Помогите найти книгу! Очень хочу прочесть.
Paul Offit: Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure
(в русском переводе "Лжепророки аутизма" )
если у кого-то есть в электронном виде (не важно, на русском или английском), буду очень благодарна если сбросите на мыло. Ну очень почитать хочется, а на амазоне лень заказывать.
Вот аннотация:
Если послушать его врагов, то можно подумать, что Пол Оффит - человек, которого в Америке ненавидят больше всех. Педиатр из Филадельфии, он является одним из изобретателей ротавирусной вакцины, которая могла бы спасать десятки тысяч жизней ежегодно. Тем не менее, борющийся за экологию активист Роберт Ф. Кеннеди Младший обзывает Оффита "биопроституткой", которая спит со всей фармацевтической индустрией. Актёр Джим Керри зовет его спекулянтом, и обрисовывает отношение доктора к вакцинации детей такой пугающей фразой: "Хватай и коли их". Недавно Керри и его подруга, Дженни Маккарти, участвовали в шоу Ларри Кинга на канале CNN и отметили вакцину Оффита, РотаТек, как одну из многих бесполезных прививок, назначаемых, по их словам, лишь по одной причине: "Жадность".
Тысячи людей публично осуждают Оффита на митингах, Веб-сайтах, и в книгах. Введите "pauloffit.com" в своем браузере и вы найдете не только официальный сайт Оффита, но и длинный анти-Оффитовский список, посвященный "разоблачению самого высокооплачиваемого представителя прививочной индустрии". Зайдите в Википедию, чтобы прочесть его биографию, время от времени кто-нибудь обязательно будет портить эту страницу. Раздел об образовании Оффита был однажды исправлен на то, что он учился на свиноферме в городе Тод Сак (дословно - "Жабий отсос", такой город действительно существует в США), штат Арканзас. (На самом деле он закончил Университет Тафта и Медицинскую школу в Мериленде).
Доходит и до угроз. Однажды Оффит получил электронное письмо от жителя Сиэттла, в котором было написано: "Я повешу тебя!" Другие похожие сообщения содержали высказывания: "Твои руки в крови!" и "День расплаты уже близок!". Несколько лет назад какой-то человек зловещим голосом сообщил Оффиту по телефону, что знает, в какой школе учатся его двое детей. На встрече Центров по контролю и предупреждению заболеваний, один из протестующих против вакцины отделился от толпы людей с плакатами, на которых Оффит был изображен в облике террориста, и попытался схватить ничего не подозревающего врача, чей рост составляет около 182 см, за куртку.
"Я не думаю, что он хотел причинить мне вред", вспоминает Оффит. "Он был просто возбужден от того, что подошел так близко к воплощению зла". Тем не менее, когда доктор получает письмо с незнакомым адресом отправителя, он держит его на расстоянии вытянутой руки перед тем, как аккуратно вскрыть. "Я думаю о том, что там может быть... сибирская язва ", признается Оффит.
Что же сделал этот титулованный 58-летний ученый, чтобы вызвать такую злобу? В своих речах, статьях и изданной в 2008 году книге "Ложные приметы аутизма " он самоуверенно утверждает, что вакцинация не вызывает аутизма, аутоиммунной болезни, равно как и любых других хронических заболеваний, которые ей приписывают. Это высказывание он обосновывает тщательно подобранными доказательствами. Оффит призывает к ответу тех, кто предлагает непроверенные методы лечения аутизма - методы, которые, по его словам, не только не работают, но и часто могут причинить вред.
В итоге Оффит превратился в основную мишень для массового движения, выступающего против регулярной вакцинации детей и предписывающих ее законов. Самый известный лидер этой организации - Дженни МакКарти, актриса и бывшая модель с центрального разворота "Плейбоя", сыну которой был поставлен диагноз "аутизм". Сейчас к ней примкнуло множество хорошо организованных групп сторонников и сочувствующих.
Это не религиозный диспут, как, например, споры о креационизме и теории разумного замысла. Это вызов современной науке, который имеет отношение и к партиям, и к социальным слоям, и к религии. Частично это реакция на просчеты "Биг Фармы" и оплошности в рекламе, начиная от "Виокса" и заканчивая незаконными маркетинговыми ухищрениями, вызвавшими недоверие специалистов. Ирония в том, что частично это движение - продукт эры мгновенных сообщений и широкого доступа к информации. Люди, отрицающие прививки или сомневающиеся в их необходимости, ссылаются на информацию из Интернета (в сети никто не узнает, что Вы не врач), их поддерживают СМИ, заинтересованные в раздувании дебатов вокруг "плохой науки".
Пол Оффит находится в самой гуще скандала. "Люди воспринимают меня, как защитника вакцины", утверждает он. " Но я чувствую себя защитником науки". Но в этой битве - и не обманывайтесь, это действительно жаркая битва - "Наука это еще не все... Страдают люди. Родители, которые читали Дженни МакКарти, думают " Ну, возможно, мы обойдемся без этой прививки", а потом их ребенок умирает от вирусного менингита", говорит Оффит, покачивая головой. "То, что мы не смогли переубедить таких родителей - целиком на нашей совести."
Вдумайтесь: в некоторых штатах уровень вакцинации снизился настолько, что детская заболеваемость впервые в истории догоняет по показателям допрививочный период. А количество родителей, не разрешающих делать своим детям прививки (так называемый "отказ по философским соображениям" возможен в 20 штатах, среди которых Пенсильвания, Техас и большая часть западных регионов), продолжает расти. По информации Центра по контролю и профилактике заболеваний этой возможностью в прошлом году воспользовалось 2,6% родителей - против 1% в 1991 году. В некоторых областях, например, в калифорнийском округе Мэрин, расположенном к северу от Сан-Франциско, уже почти 6% "отказников" (вопреки всякому здравому смыслу, наиболее высокие показатели отказа от прививок наблюдаются в среде образованных и обеспеченных людей).
Мало значения придается последним исследованиям "Лос Анджелес Таймс" доказывающим, что такое влияние может быть разрушительным. "Таймс" утверждает, что хотя только в 2% калифорнийских детских садов не делают прививок (это 10 000 детей, примерно вдвое больше, чем в 1997 году), их количество будет расти, увеличивая риск вспышек таких почти уничтоженных заболеваний, как корь, свинка и коклюш. Подобный рост означает, что почти 10% начальных школ по всему штату уже сейчас могут находиться в зоне риска.
В мае "Медицинский журнал Новой Англии" возложил ответственность за учащающиеся вспышки заболеваний в США на падение уровня вакцинации. По свидетельству независимого источника в области здравоохранения, организации "Кайзер Перманенте", дети, которым не были сделаны прививки, в 23 раза чаще подвержены коклюшу, крайне заразному бактериальному заболеванию, которое вызывает жестокий кашель и может даже привести к смерти ребенка. В июньском выпуске журнала "Педиатрия" Джейсон Гланц, врач-эпидемиолог из Института исследований здоровья Кайзера, заявил, что количество случаев заболеваний коклюшем возросло с 1000 в 1976 году до 26000 в 2004. Другими словами, болезнь, которую с помощью прививок практически удалось победить, возвращается. "Этот вывод помогает развеять одно из типичных заблуждений родителей, выступающих против вакцинации - убеждение, что их дети не подвержены заболеваниям, против которых делают прививки", говорит Гланц.
"Я всегда говорил, что все изменится, когда будут умирать дети. Ну что ж, теперь дети начали умирать" хмуро говорит Оффит, после рассказа о недавних событиях - в Пенсильвании и Миннесоте дети, не получившие прививок, умерли от менингита. "Теперь, наверное, придется заменить эту фразу на другую - "когда умрет много детей". Потому что до этого еще не дошло."
Отказ от достижений, завоеванных с таким трудом -безусловно уникальное явление. В 1905 году французский ученый и математик Анри Пуанкаре сказал, что тяга к лженауке растет, потому что люди "знают, какой жестокой часто может быть правда, и хотят проверить, не будет ли вымысел более обнадеживающим". Десятилетия спустя астроном Карл Саган пришел к тому же выводу: наука уступает место шарлатанству, потому что оно успокаивает. "Многие из этих вероучений реагируют на те нужды людей, которые не встречают понимания в обществе", пишет он про веру некоторых американцев в переселение душ, контактерство и инопланетян. "Это неудовлетворенные медицинские, духовные нужды, потребность в общении".
Заглянув в историю, можно заметить, что рационализм всегда был чем-то аномальным. Чтобы быть трезвомыслящим человеком, надо работать над собой, получать образование и стремиться избегать поспешных выводов, даже если они кажутся правильными. Как и сами инфекционные заболевания - побежденные после десятилетий упорного труда по вакцинации населения, они все еще, подобно суевериям, бродят где-то под землей, дожидаясь, пока мы расслабимся.
Чума убила почти 500 миллионов человек, пока ее не удалось искоренить с помощью вакцины. А всего 60 лет назад 16 000 американцев каждый год оставались парализованными из-за полиомиелита; краснуха приводила к порокам физического и умственного развития у 20 000 новорожденных! Корь заражала до 4 миллионов детей, убивая три тысячи человек ежегодно, а бактерия, получившая название Haemophilus influenzae типа b, вызывала вирусный менингит у более 15 000 детей, многие из которых получали в итоге необратимые повреждения мозга. Детская смертность и низкая продолжительность жизни, которые сейчас считаются проблемой стран третьего мира, были реальностью мира первого.
В наши дни, когда угроза детской смертности отодвинута на задний план, она уже не так заботит общество. Теперь все больше американцев беспокоится насчет значительно менее серьезной опасности - негативных последствий вакцинации. Если у Вашего новорожденного ребенка, к примеру, коклюш, то риск того, что он умрет от легочной гипертензии или других осложнений, составляет 1%. Риска же смерти от прививки против коклюша практически нет - во всяком случае, ни одно исследование не выявило связи между АКДС (прививка 3-в-1 против дифтерии, столбняка и коклюша) и случаями смерти детей. Никто из сторонников вакцинации не утверждает, что прививки абсолютно безопасны, но такой риск незначителен в сравнении с перспективой заражения.
Тем не менее, несмотря на представленные специалистами доказательства, многие родители игнорируют факты и мучаются в раздумьях - делать ребенку прививку или нет. Почему? Для начала, мозг человека имеет свойство игнорировать старое изречение "Корреляция не означает причинно-следственной связи", и упорно стремится объединить соседствующие явления. Если две вещи существуют одновременно, то мозг подсказывает нам, что они должны быть взаимосвязаны. Некоторые родители страдающих аутизмом детей отметили, что болезненное состояние начало проявляться вскоре после вакцинации. Заключение: "Должно быть, это прививка вызвала аутизм". Звучит разумно, хотя ученым давно известно, что аутизм и другие нервные расстройства проявляются в возрасте от 18 до 24 месяцев, то есть, примерно в то же время, когда детям делают многочисленные прививки. Возможно, это корреляция. Но, как показали исследования, причинно-следственной связи здесь нет.
А если Вам нужен очередной "жареный факт", чтобы поддержать свою систему верований, то найти его проще простого. Интернет - это сокровищница непроверенной информации, данных, исследований, домыслов, полуправды, баек и предположений обо всем, что касается здоровья и медицины. Он также олицетворяет собой полную демократию - разрушает авторитеты, вытесняет сторонников умеренных взглядов и дает возможность развернуться активистам. В нашем мире любой может поступить в "Университет Гугл", как называет его Дженни МакКарти, и "подтянуть" иммунологию, прежде чем сделать ребенку прививку - это признак хорошего, ответственного отца или матери. Благодаря Интернету, каждый из нас может стать своим персональным медицинским консультантом.
В поддержку антипрививочной кампании созданы веб-сайты, сообщества в социальной сети Facebook, электронные рассылки и даже целые организации. Политики не уделяют внимания этому опасному движению, хотя в то же время активно обсуждают креационизм и глобальное потепление. И демократы и республиканцы распространяют ложную информацию и только подливают масла в огонь.
Сенаторы Джон Керри (Массачусетс) и Крис Додд (Коннектикут) завоевали голоса избирателей, публично обьявив, что вакцина провоцирует аутизм. А Роберт Ф. Кеннеди младший, отпрыск самой известной в мире "демократической" семьи написал весьма сомнительную статью под названием "Убийственный иммунитет", опубликованную в 2005 году журналом "Rolling Stone". В ней Кеннеди обвиняет правительство в защите фармацевтических компаний от судебных разбирательств и замалчивании того, что входящая в состав вакцины ртуть, возможно, спровоцировала развитие аутизма у тысяч детей. Содержащиеся там данные подверглись серьезной критике, среди прочего и за неправильное указание содержания ртути в вакцинах для детей - в статье ее количество было превышено более чем в сто раз. "Ролинг Стоун" пришлось внести в статью целую серию исправлений и пояснений. Но сказанного не воротишь.
Подводя итог: лженаука процветает за счет того, что родители в своей любви к ребенку становятся уязвимыми. И, действуя из самых лучших побуждений, они попадают в ловушки шарлатанов.
Когда ребенок болеет, отец и мать сделают все, чтобы он поправился. Если Вы сомневаетесь, проведите день или два на собраниях некоммерческой организации "Autism one", которая возлагает вину за аутизм на прививки. Ее поддерживают такие общества, как "Национальная Ассоциация против Аутизма ", "Коалиция SAFEMINDS" ("Разумные действия против нервных расстройств, вызванных ртутью" - расшифровка аббревиатуры) и "Спасение поколений" во главе с Дженни МакКарти. Все эти движения приводят в качестве доказательства своей правоты одинаковые истории о детях, которые замыкались в себе и проявляли другие признаки аутизма сразу после вакцинации. "Autism One", впрочем, как и другие, указывает на рост заболеваемости аутизмом - многие родители уже называют это эпидемией - как на доказательство причастности к этому прививок. Еще одно утверждение: болезнь поддается лечению, ее даже можно предотвратить, вся причина в том, что в вакцине содержатся токсичные вещества, а сочетание огромного количества прививок (Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует 10 прививок в 26 дозах для детей в возрасте двух лет - против 4 в 1983 году) и вызывает болезнь у восприимчивых детей.
Их аргументы часто едва заметно меняются, особенно когда наука неопровержимо доказывает обратное. В конце концов, нельзя же утверждать, что Вы против любых прививок в принципе - это звучит дико даже из уст родителя, чей ребенок страдает от аутизма. До недавних пор на сайте "Autism One" категорически заявляли, что причина всех бед - "слишком много прививок одновременно". Впоследствии же эта фраза стала более обтекаемой - "это может послужить пусковым механизмом".
Но основной довод не изменился: прививки вредят американским детям, а свидетельства докторов вроде Пола Оффита оплачены фармацевтической индустрией.
Честно сказать, нет ни одного доказательства, что хотя бы часть этих упреков справедлива. Ни единого. Двенадцать исследований в области эпидемиологии не выявили никакой связи между вакциной MMR (корь/свинка/краснуха) и аутизмом; шесть проверок не нашли и следа того, что тимеросал (консервант, содержащий этилртуть, в основной своей массе исключен из состава вакцин с 2001 года *) может вызвать это заболевание. А еще три опыта не смогли привязать тимеросал даже к самым трудноуловимым нервным расстройствам. Так называемые эпидемии, по свидетельству исследователей - всего лишь результат более точных диагнозов. В соответствии с ними, аутичными считаются те дети, которых раньше называли умственно отсталыми или просто заторможенными. Сейчас появляется все больше доказательств того, что аутизм (а вполне возможно, и некоторые другие состояния) с большой долей вероятности обусловлен генетически. В апреле журнал "Nature" опубликовал два исследования, в ходе которых специалисты изучили гены почти 10000 человек, и выявили общий генетический вариант у примерно 65% детей, страдающих аутизмом.
Но, в соответствии с результатами опроса 2008 года, это переубедило меньше четверти американцев - все остальные до сих пор верят в то, что прививки губят детей. В большой степени за это следует благодарить такие массовые организации, как "Autism One" с их пропагандой.
---
* В предыдущей версии данной статьи высказывалось мнение, что вакцины для детей содержат тимеросал. На самом деле, этот консервант включен лишь в некоторые виды прививок против гриппа, делать которые обычно не требуется для того, чтобы ребенка приняли в школу.
В этом году, на конференции "Autism One" в Чикаго мне пришлось не раз столкнуться с подтверждением идеи Карла Сагана о "неудовлетворенных потребностях в медицинской помощи". Поскольку исследованиям еще только предстоит выявить истинные причины аутизма, сейчас эта ниша прочно занята лже-учеными. В коридорах отеля "Westin O’Hare" услужливые продавцы наперебой пытались привлечь мое внимание, пока я шла мимо длинных рядов стендов, где торговали всем, что душе угодно - от витаминов и пищевых добавок до не содержащего глютена печенья (бытует мнение, что аглютеновая диета полезна при аутизме), гипербарокамер и аппаратов для лечения нервных болезней.
Основной совет выступающих родителям - не отчаиваться. "Витамин D поможет" заявил один врач, по совместительству продавец БАДов, который вывел на экран проектора уравнение "Нет прививок + больше витамина D = нет аутизма ". Если бы все было так просто... Другие говорили об эффективности ферментов, клизм, инфракрасной сауны, глутатеиновых капель, хелатирующей терапии (спорный и небезопасный метод - речь идет об употреблении определенных веществ, которые выводят из организма металлы) и Лупрона (лекарство, останавливающее синтез тестостерона).
Оффит называет все эти средства, большая часть которых не проверена, неэффективна, а то и просто опасна, "кустарной фабрикой ложных надежд". Он не присутствовал на конференции, хотя его имя регулярно там упоминалось. Жительница Калифорнии, чей одиннадцатилетний сын страдает аутизмом, с ужасом поведала мне, что лично слышала слова Оффита: "Вы можете спокойно сделать ребенку до 10000 прививок" (на самом деле, речь шла о 100000 - но об этом позже). Мать десятилетнего мальчика из Аризоны, "вылеченного" от аутизма - приятного светловолосого синеглазого мальчика (который, по ее словам, натыкался на стены, пока ему не начали колоть В-12), где-то читала, что Оффит заработал 50 миллионов долларов на вакцине "РотаТек". То есть, продался "Биг Фарме".
Основной смысл всех этих обсуждений сводится к следующему: "Медицина не заботится о Вас, но для этого есть мы". Каждый продавец, с которым я общалась, затрагивал эту тему. А уставшие и отчаявшиеся родители верят, что официальной науке безразлична их боль и неинтересны их предположения о причинах аутизма, основанные на собственном опыте.
Между тем, ученые исследовали некоторые из этих теорий. В августе, например, журнал "Педиатрия" опубликовал результаты проверки известной гипотезы о том, что у детей, страдающих аутизмом, чаще наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, по некоторым утверждениям, обусловленные вирусами, проникшими в кишечник из-за прививок. Фонд Дженни МакКарти утверждает, что аутизм возникает в результате появления этих бактерий, которые, так же как тяжелые металлы и живые вирусы, присутствуют в определенных вакцинах. Таким образом, для того, чтобы вылечить ребенка, нужно всего лишь очистить его организм от "внешних токсинов", в том числе, и с помощью специальных диет. "Педиатрия" обнаружила, что, хотя больные аутизмом дети и страдают от запоров чаще других, причины этого скорее поведенческие; между аутизмом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта нет никакой взаимосвязи. Более того, аглютеновые и безмолочные диеты не только не способствуют лечению, но и в некоторых случаях вызывают дефицит питательных веществ в организме.
К сожалению, нельзя с той же уверенностью сказать, что сомневающиеся абсолютно не правы - по крайней мере, если следовать законам науки. Догматы позволяют лишь заявить, что доказательств связи между аутизмом и вакцинацией не существует. Но такая постановка вопроса - ведь эта теория может быть и ошибочной - позволяет противникам вакцинации не только оставаться при своем мнении, но и действовать. Тем не менее, за восемь лет, которые прошли с тех пор, как из состава вакцины убрали тимеросал (по мнению Оффита, явная ошибка рекламистов - люди могли подумать, что тимеросал действительно был токсичным), заболеваемость аутизмом только возросла.
В свете последних исследований тимеросала большая часть противников вакцинации, даже "Autism One" (несмотря на постоянно меняющиеся заявления на своем сайте), пересмотрела свою стратегию. Вместо того, чтобы выступать против какой-то конкретной вакцины, они нашли для себя более глобальную мишень - весь список рекомендуемых прививок. Кроме всего прочего, доля истины в этом есть. Разумеется, это немного рискованно - делать слишком много прививок очень маленьким детям, да еще и в такой короткий промежуток времени. Есть мнение, что у некоторых детей подобное "расписание прививок" может вызвать перегрузку организма токсинами.
"Я не против прививок", говорит Дженни МакКарти. "Я против токсинов". Она чуть-чуть не доходит до полного запрета вакцинации. Как и в 2008, в этом году Дженни делала основной доклад на конференции общества "Autism One", послушать который собралась огромная толпа. Популярность ей принесла не актерская игра, а частые появления в телевизионных ток-шоу, веб-сайт Опры Уинфри и сеть Твиттер (@JennyfromMTV). Ее перу принадлежат два бестселлера по вопросам "лечения" аутизма. Кроме того, МакКарти - член совета директоров организации "Спасение поколений", действующей под девизом "Аутизм может быть побежден". Благодаря своим проникновенным монологам ("Повышенное содержание токсинов ведет к нервным болезням - посмотрите хоть на Оззи Осборна!" ) и "звездному" статусу, Дженни сейчас - самый популярный деятель и, фактически, "первое лицо" этого общества.
Барбара Ло Фишер, соучредитель и президент самого масштабного и влиятельного общества наблюдателей, противостоящего вакцинации - "Национального Информационного Центра по вопросам вакцинации" в Вене (штат Вирджиния), бесспорно, является "мозгом" организации. Ее речь на конференции "Autism One" произвела немалое впечатление. По обычаю, Фишер начала доклад с рассказа о своем сыне Крисе, который, как она считает, стал жертвой прививок в два с половиной года. Затем пришла очередь короткого фильма, демонстрирующего вызывающие ужас фотографии больных детей - полупарализованных, дрожащих, в состоянии ступора. Показ сопровождался грустной песней Брайана Адамса "Это все для тебя" и закончился сообщением на экране: " Всех этих детей искалечила и убила обязательная вакцинация".
На фоне всего этого Фишер, опытный участник дебатов, часто дискутировавшая с известными, хорошо знакомыми с проблемой аутизма учеными в телевизионных шоу, часто упоминала имя Оффита. Он был назван лидером "насаждения принудительной вакцинации" и человеком, идущим в ногу с фармацевтическими компаниями, очерняя заботлиых родителей. Фишер отметила также возможное появление в этом году на рынке вакцины против свиного гриппа и заявила, что пришла пора вновь ввести в США "драконовские законы", которые поставили бы американцев перед выбором: или согласиться на прививку, или попасть в карантин. Это неправда, ведь вакцинация против свиного гриппа (как и против других видов этой болезни) будет проводиться только на добровольной основе. Но доводы Барбары Фишер переводят вакцинацию из проблемы общественного здравоохранения в личное дело каждого человека, только что не записанное в Билле о Правах.
В своей речи Фишер ссылалась на Библию, Джорджа Оруэлла и Движение по защите прав человека. "Борьба, которую мы ведем", уточнила она, "определит, что значат здоровье и свобода в Америке". В завершение Фишер процитировала изречение над входом в Музей Памяти Холокоста в Вашингтоне - " Первыми погибли дети". И, наконец: "Если мы верим в сострадание, в будущее, мы любой ценой вернем это будущее своим детям, будущее, которое принадлежит им по праву рождения". Слушатели разразились одобрительными возгласами, осознав смысл этих слов - ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ. "Скажем нет принудительной вакцинации", заключила Фишер. "Этого не должно быть в Америке".
Пол Оффит говорит слегка в нос, и голос его звучит столь значительно, что заставляет вспомнить Алана Алду в роли Хоки Пирса, сварливого доктора из телесериала "Чертова служба в госпитале МЭШ". В юности он был большим фанатом этого фильма (хотя чувствовал тогда, и говорит сейчас, что "Хоки был намного круче, чем я" ). Оффит находчив, остроумен и, несмотря на обычно кроткое выражение лица, так напорист, что это порой граничит с наглостью. "Ученые, руководствующиеся исключительно здравым смыслом - вот они-то и есть настоящие анархисты", как-то написал он, явно причисляя к таковым и себя. "Базарные теории" приводят его в ярость, особенно если входят в моду. Еще большую злость вызывает в нем Фишер, уже долгое время играющая роль главного борца за "родительские права", как называют это в определенных кругах. Причина? "Она лжет", категорично заявляет Оффит.
"Барбара Ло Фишер настраивает людей против меня, а зря. Все это беспокоит меня так же, как и ее. Я тоже думаю о детях. Неужели она считает, что "Мерк" платит мне за рассказы о вакцине?", выходит он из себя. ("Мерк", конечно, не делает такого). Но, уточняет Оффит, в том, что касается обязательной вакцинации, Фишер не ошибается на его счет - он твердо убежден в необходимости таковой.
"У нас в машинах есть ремни безопасности, которые спасают людям жизнь. Это никогда не обсуждалось, все было ясно. Но никто не пользовался ремнями, пока не вышло соответствующее распоряжение." Кроме того, если Вы не пристегиваетесь, это угрожает только Вашей безопасности. "Разве что Вас выбросит из окна и столкнет с кем-нибудь еще", добавляет он. "Я верю в правила. Правда, верю".
Мы едем на север (разумеется, пристегнувшись) в машине Оффита, серой Тойоте Камри выпуска 2009 года, после рабочего дня в Детской Больнице. На протяжении восьми часов Оффит руководил бригадой из шести врачей и студентов медицинских колледжей, выявив инфекции у более чем дюжины детей. Он сворачивает на подъездную дорожку к уютному тюдоровскому особняку в пригороде, где его семья живет последние 13 лет. Это симпатичный домик с четырьмя спальнями, окруженный заросшим зеленью садом. В двухместном гараже уже стоит вторая Тойота Камри, на этот раз красного цвета и годом старше - это машина Бонни, жены доктора. Да, если молва не ошибается, и Оффит действительно получил 50 миллионов долларов за "РотаТек", то он искусно это скрывает.
Доктор признает, что ему заплатили - "много, несколько миллионов долларов"- когда в прошлом году больница продала свою долю прибыли в "РотаТеке" за 182 миллиона. Кроме того, он ежегодно получает плату за пользование патентом. По словам Оффита, это совершенно неожиданная удача. "Меня это ничуть не смущает. Это результат кропотливого труда, хотя работал я не из-за денег, да, честно сказать, это и не награда за работу".
Предположение, что фармацевтические компании производят вакцины, надеясь заработать большие деньги, кажется Оффиту нелепым. В конце концов, прививки человеку делают только два-три раза в жизни. А вот те лекарства, которые предназначены для ежедневного применения - средства от диабета, от нервов, "Липитор", "Виагра", да даже "Рогейн" - они-то и являют собой "золотое дно".
Нельзя, конечно, сказать, что вакцины - неприбыльное дело. Изготовление одной дозы "РотаТек" обходится примерно в 4 доллара, если верить Оффиту. "Мерк" продал более 24 миллионов порций только в США, в основном по 69,59 долларов за каждую. Это семнадцатикратная наценка. Звучит неплохо, но фармацевтические компании продают множество вакцин по себестоимости в страны третьего мира, а иногда и просто раздают. Тот же "Мерк", например, в 2006 году пожертвовал 75 миллионов долларов на вакцинацию всех детей, родившихся в Никарагуа за последние три года. В 2008 году прибыль этой компании от продажи "РотаТека" составила 665 миллионов долларов. Между тем, хит продаж, "Липитор", приносит своему владельцу, компании "Пфайзер", 12 миллиардов ежегодно.
Чтобы понять, почему Оффит стал медиком, надо перенестись более, чем на полвека назад, в 1956 год. Именно тогда в Балтиморе, его родном городе, Полу сделали операцию для того, чтобы исправить деформацию стопы. Мальчику пришлось провести три недели в стационаре вместе с двадцатью детьми, страдающими полиомиелитом. Посещения родителей дозволялись один раз в неделю, по воскресеньям, только на час. Отец Оффита, продавец рубашек, приходил, когда мог. Его мать, тогда беременную братом Пола, госпитализировали с аппендицитом, и она совсем не могла его навещать. Мальчику было тогда всего пять лет. "Было очень одиноко", вспоминает Оффит. "Но еще хуже было смотреть на этих детей, изувеченных и обезображенных полиомиелитом". Именно эти впечатления и повлияли на его решение специализироваться в области детских инфекционных заболеваний.
Было и еще кое-что. С детских лет Оффит восхищался логикой и изяществом научной идеи. Наука наполняла мир хаоса смыслом, упорядочивала его, и делала более стабильным.
"Что мне всегда нравилось в науке - это здравый смысл. У тебя есть данные. Ты взвешиваешь все сильные и слабые стороны. В этом есть что-то успокаивающее", говорит он. "Ты формулируешь гипотезу, находишь массу доказательств, подвергаешь свою теорию скрупулезному тестированию. И вот, у тебя есть 20 кусочков мозаики, 20 из 1000... Это просто потрясающе".
В семье Оффитов не было врачей, и Пол решил стать первым. В 1977 году, стажируясь в Детской Больнице Питтсбурга, Оффит стал свидетелем случая, который окончательно определил его дальнейшую карьеру: маленькая девочка умерла от ротавирусной инфекции (тогда вакцины еще не было). Мать вызвала врача сразу же, как только у ребенка поднялась температура, начались рвота и диаррея. Тем не менее, когда девочку привезли в больницу, ее организм был слишком обезвожен, чтобы поставить капельницу. Медики перепробовали все, пытаясь ввести жидкость, даже прокол костного мозга в области голени. Малышка скончалась на операционном столе. "Я никогда не представлял, что от такого можно умереть в Соединенных Штатах", говорит Оффит. Он вспоминает, как, услышав страшную весть, мать девочки вошла в операционную и взяла дочь за руку. "Образ этой девочки навсегда остался в моей памяти".
Третий же случай, повлиявший на жизненный выбор Оффита, произошел в конце восьмидесятых - тогда он познакомился с Морисом Хиллеманом, самым блистательным изобретателем вакцин двадцатого века. Хиллеман, настоящий гений своего дела, многие годы трудился в лабораториях "Мерк" в Филадельфии, работая над вакциной от кори, свинки и коклюша (а позже, нашел способ победить все три эти болезни -вакцину MMR). Он создал вакцины против гепатита А и B, ветряной оспы, пневмококка и менингококка. Хиллеман стал наставником Оффита; а тот, позднее - его биографом.
Пол Оффит верит в силу историй, поэтому он пишет книги - к настоящему времени их уже пять. Доктор горячо стремится показать людям те завораживающие тайны, с которыми каждый день сталкивается наука. Он хочет заставить нас понять, как действует вакцина: в организм вводят ослабленный штамм вируса, такой слабый, что не вызывает болезни. Почувствовать это чудо, настоящее чудо вакцинации, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела и создавать "ячейки памяти", включающие механизм защиты, если позже мы столкнемся с реальным заболеванием.
Легко представить, почему Оффит был так горд, когда после двадцати пяти лет исследований и опытов ему и двоим его коллегам, Фреду Кларку и Стэнли Плоткину, удалось заслужить звание изобретателей вакцины. В феврале 2006 года, "РотаТек" был включен в состав регламента вакцинации. Ротавирус убивает каждый год около 600 000 детей в бедных странах и около 40 - в США. "РотаТек" спасает сотни жизней ежедневно.
Но в определенных кругах эта вакцина не пользуется большой популярностью. Более того, "РотаТек" был главным вещественным доказательством в деле против Оффита, якобы подтверждающим его необъективность и продажность. Если провести параллель, то Уотсон и Крик недостойны доверия в области генетики, потому что эти нобелевские лауреаты, несомненно, имели свой корыстный интерес в генетических исследованиях. Но, несмотря на отсутствие логики, к этим аргументам прислушались. Обратим внимание на Совещательный комитет по иммунизации при Центре контроля и профилактики заболеваний: в конце прошлого века и начале нынешнего Оффит был членом комиссии наряду с экспертами в области инфекционных заболеваний, вирусологии, микробиологии и иммунологии. Сейчас в эту комиссию, состоящую из пятнадцати человек, входят преимущественно штатные эпидемиологи и чиновники из службы здравоохранения.
И это не случайность. По словам научного обозревателя Майкла Спектера, автора книги "Отрицание очевидного: как иррациональное мышление тормозит научный прогресс, вредит планете и угрожает нашим жизням", полемика вокруг безопасности вакцинации привела к тому, что отсутствие компетентности стало главным требованием при выборе членов консультативной группы, которая занимается этим вопросом. "Это просто непостижимо", говорит Спектер. "Мы живем в стране, где знание своего дела стало недостатком". Когда значимость профессиональных навыков настолько принижается, безрассудность и страх выходят из-под контроля.
Отсюда и угрозы в адрес Пола Оффита. Курт Линдерман старший, ведущий рубрики "Линдерман в прямом эфире!" на радиостанции "Autism One" и редактор блога под названием "Летопись аутизма " недавно написал в своем интернет-дневнике, что "было бы здорово", если бы Оффит "умер".
Я встречалась с Линдерманом на конференции "Autism One". Он дал мне свою визитку, когда мы стояли перед входом в отель "Westin O’Hare" и разговаривали о его больном аутизмом ребенке. "Мы живем в очень токсичном мире", сказал Линдерман, затягиваясь сигаретой.
С этим трудно было поспорить.
Несмотря на свою репутацию, Оффит как-то столкнулся с вакциной, которая ему не понравилась. В 2002 году, когда он еще был членом совещательного комитета, администрация Буша продвигала идею о вакцинации десятков тысяч американцев против оспы. Над страной нависала угроза биотерроризма, и все проголосовали "за" - все, кроме Оффита. Он боялся, что будут умирать люди. И Оффит не постеснялся высказать свои сомнения открыто, появившись в передачах "60 минут II" и "Час новостей" с Джимом Лерером.
Недостаток вакцины, по его словам, в том, что один человек из миллиона, получивший ее, умирает. Кроме того, поскольку оспа вычисляется на той стадии, когда заболевшие становятся разносчиками инфекции (это можно заметить по наличию язв), то вспышку оспы, если она вообще случится, легко предотвратить, и тогда же можно начинать проводить вакцинацию. Профилактика же, говорит Оффит, была бы опаснее, чем сама оспа.
Ах да, опасность. Это идея, питающая движение противников вакцинации - родители должны иметь право на отказ, оценив риск, которому подвергаются их дети. Эта же идея лежит в основе регламента вакцинации: нельзя позволять каждому в отдельности принимать решения, угрожающие здоровью общества. Ключевая концепция иммунитета населения заключается в том, что заболевания, передающиеся от человека к человеку, значительно менее опасны, если большая часть населения защищена вакциной.
Риск - это то, чем руководствуется в своей жизни Оффит. Кроме всего прочего, он настоял на вакцинации двоих собственных детей (сейчас они уже подростки) от гриппа, когда это еще не рекомендовалось для их возраста. Зачем? Потому что заболей дети, им грозила бы еще большая опасность. Оффит, как и любой отец, готов сделать все, чтобы их защитить. И он хочет, чтобы американцы правильно оценивали риск и не впадали в заблуждение, будто отказ от прививок убережет их детей. "Отказ от вакцинации - это совсем не безопасный выбор", уверяет доктор. "Это готовность подвергнуться другой опасности, и мы должны стараться лучше показать как она выглядит - другая. Смерть от вирусного менингита - страшная, уродливая гибель".
Подхватить корь - это не то, что прогуляться в парке, по крайней мере, не для Вас и окружающих Вас людей. В 2005 году 17-летняя девушка из Индианы заразилась корью, отдыхая в Бухаресте. В самолете на пути домой она уже кашляла, поднялась температура, но сыпи еще не было видно. На следующий день, не подозревая о болезни, эта девушка пошла в церковь, где присутствовали еще 500 прихожан. Она пробыла там всего несколько часов. Из этих 500 людей, около 450 были привиты от кори, или обладали природным иммунитетом. У двоих произошел "сбой вакцинации", и они заразились. Тридцать два человека вообще не были привиты, соответственно, они тоже заболели, ведь организм не мог оказать сопротивления инфекции. Неужели та девушка встречалась с каждым заразившимся лицом к лицу? Нет. Для того, чтобы заболеть корью достаточно всего лишь на протяжении пары часов лететь в одном самолете с носителем инфекции.
Пугающие выводы были сделаны в 2002 году изданием "Инфекционные заболевания" на основе похожей истории. Рассмотрев 3292 случая заражения корью в Нидерландах, ученые выяснили, что риск заболевания был ниже, если у Вас не было прививки, но жили Вы среди людей которые вакцинацию прошли. И наоборот - даже если Вы были полностью привиты, но окружали Вас люди, беззащитные перед болезнью - риск повышался. Почему так? Потому что вакцина действует не всегда. Что это означает? Невозможно снизить риск для себя лично, до тех пор, пока окружающие, в свою очередь, не позаботятся о себе.
Осознанный риск, а также наше меняющееся отношение к нему и возрастающая нетерпимость, является одним из самых трудных вопросов в области заботы о безопасности вакцинации, если не принимать во внимание схожие страхи по поводу пестицидов, генетически измененных продуктов и клонирования. Шэрон Кауфман, медицинский антрополог из Калифорнийского университета Сан-Франциско, отмечает, что наше представление о риске сместилось от внешних факторов, на которые нельзя повлиять (к примеру, статистическая вероятность авиакатастрофы) к чему-то, чего можно избежать, принимая разумные решения (ешьте меньше жирного, и проживете дольше). Усовершенствование диагностических тестов, повышение уровня знаний потребителей, стремление сохранить молодость - все это поспособствовало возникновению набирающего популярность мнения о том, что в наших силах уменьшить или предотвратить опасность (болезнь, смерть, несчастный случай). В былые времена управление рисками было в руках врачей - или Бога. По новым правилам, оно в Ваших руках. Каковы шансы, что Ваш ребенок будет страдать аутизмом? Теперь в Ваших силах определить это, так что подключайтесь к Интернету - и побыстрее!
Скандал вокруг тимеросала обострил эту тенденцию, особенно после неудачного утверждения Американской Академии Педиатров и Народного Здравоохранения в 1999 году: "Количество тимеросала, содержащееся в вакцине, не повредит детям, но его уменьшение сделает безопасные прививки еще более безопасными". Другими словами, доказательств никаких нет, но кто его знает...
"Когда ученые вышли и сказали: "Ну, риск, конечно есть...", почва была уже подготовлена", говорит Кауфман, подчеркивая, что многие родители считают отсутствие сомнений в подобных вопросах простой безответственностью. "Это был ящик Пандоры".
В итоге ученым приходится идти от противного - доказывать, что вакцина не провоцирует аутизм, а это не тот путь, которым обычно следует наука. Первую вакцину (против оспы) изобрел в 1796 году Эдвард Дженнер. Это было за сто лет до того, как ученые разобрались в принципе ее работы, и еще много времени прошло, пока они смогли выявить причину болезни. Пока происхождение аутизма остается неизвестным, наука может только доказывать, что вакцины безопасны - а этот барьер уже преодолен.
Правительство все еще раздумывает над финансированием дополнительных опытов по выявлению связи между вакцинацией и аутизмом. Если верить Кауфман, для этого есть основания, так как подобные опыты, возможно, -единственный способ развеять опасения родителей. Но, принимая во внимание, панику вокруг тимеросала, ученые опасаются, что если работа будет сделана небрежно, то ситуация еще и ухудшится. Кроме того, для медиков вроде Оффита, дальнейшие исследования - растрата научных ресурсов, не говоря уж о деньгах налогоплательщиков. Они не относят опыты к разряду безотлагательных дел, таких, например, как поиск действительных причин аутизма.
Не так давно Оффита попросили помочь в составлении справочного текста о вакцинах. Точнее, его коллеги предложили ему написать главу, в которой оценивалась бы иммунная система человека. Сколько прививок, разумеется, чисто гипотетически, может вынести организм? Эта информация помогла бы медикам в убеждении пациентов. Оффит исследовал два фактора: количество В-клеток, производящих антитела, в одном миллилитре крови и количество различных эпитопов (часть бактерии или вируса, опознаваемая иммунной системой), содержащихся в вакцине. Затем он вынес безапелляционный вердикт: человек может перенести 100000 прививок - или до 10000 одновременно. В настоящее время, детям вводят единоразово не более пяти вакцин.
Исследования Оффита были публикованы еще и в журнале "Педиатрия". Вскоре это число прилипло к нему, как клеймо. "Да, цифра в 100000 заставляет думать, что я сумасшедший Сразу представляется картинка: 100000 торчащих из человека шприцев. Жутко, конечно", говорит Оффит. " Многие, даже сторонники, критиковали меня за это. Но я был просто слишком наивен. Мне задали вопрос, и я на него ответил."
Но доктор не сдает позиции. Он уверен, что ученым надо работать тщательнее, чтобы победить людскую молву. "Постоять за науку - наша обязанность, хоть это и не то, чему нас учили", уверяет он, добавляя, что единственное, в чем можно упрекнуть лжепророков в области аутизма, это то, что их нельзя призвать к ответственности, страх критики заставляет их неметь. "Выходите на свет. Места хватит всем. Как говорится, скучно в лесу, где поет всего одна птица, даже если она и поет лучше всех".
И Оффит продолжает петь. Неужели не боится тех, кто желает ему зла? "Я не настолько смел", утверждает он. "Если бы я видел какую-то реальную опасность для себя или своих детей, то прекратил бы работу. Сразу же". Но, может, он просто отказывается ее увидеть.
Тот же вопрос я задала позже его жене. Когда речь заходит о благополучии мужа, Бонни Оффит не останавливается ни перед чем. Несмотря на занятость (Бонни - педиатр, у нее процветающая групповая практика), она находит время для изучения блогосферы, ведь сам Оффит отказывается уделять внимание нападкам. Ей хочется верить, что если держать руку на пульсе, можно отвести беду от близких людей.
И все же, она беспокоится. Как-то мы с ней сидим в столовой и просматриваем газеты. На всех первых полосах - сенсационный материал, статья о делавшем аборты враче Джордже Тиллере, застреленном в церкви Уичиты, штат Канзас. Когда Оффит выходит из комнаты, Бонни возвращается к теме убийства. "Это страшно", говорит она. "Ему, конечно, я об этом не скажу. Но меня это очень пугает".
Между тем, ее муж регулярно встает в четыре часа утра и идет в соседнюю комнату, свой маленький аккуратный кабинет. Несколько часов ежедневно он посвящает работе над своей шестой книгой, где будет рассказана история движения против вакцинации. Оффита явно вдохновляет эта тема.
В Англии XIX века, объясняет он, уже было известно об эффективности вакцины Дженнера. Но несмотря на Акт об обязательной вакцинации от 1853 года, многие отказывались делать прививку, а в результате - бессмысленная гибель тысяч людей. Это Оффит и считает зарождением "антипрививочного движения". По его словам, тогда - как и сейчас - во главе движения стояли люди крайне талантливые в области массового маркетинга. Они сочиняли великолепные памфлеты, ведь основным оружием воздействия было печатное слово. И вот, в 1890х годах им удалось снизить уровень вакцинации до 20%.
Оспа незамедлительно вернулась в Англию и Уэльс, уничтожив в 1893 году 1455 человек. Напротив, в Ирландии и Шотландии, где "никакого антипрививочного движения не существовало, зато был очень высокий уровень иммунизации, случаи заболевания и смерти от оспы наблюдались крайне редко", Оффит переводит дух. "Можно подумать, мы чему-то научились".
Оффит стремится сделать свою книгу яркой, по-настоящему увлекательной. Он горячо верит, что если удастся заинтересовать людей хорошей жизненной историей, то может, они поймут и главную идею: все это уже было, человечество сталкивалось с такими сомнениями раньше.
Может быть, ему не выиграть это сражение. Наука не в состоянии дать отпор всему нелогичному и сомнительному. Желание Оффита - постепенно прививать людей от страха, шаг за шагом, до тех пор, пока этот вирус если не исчезнет совсем - то хотя бы отступит.
(в русском переводе "Лжепророки аутизма" )
если у кого-то есть в электронном виде (не важно, на русском или английском), буду очень благодарна если сбросите на мыло. Ну очень почитать хочется, а на амазоне лень заказывать.
Вот аннотация:
Если послушать его врагов, то можно подумать, что Пол Оффит - человек, которого в Америке ненавидят больше всех. Педиатр из Филадельфии, он является одним из изобретателей ротавирусной вакцины, которая могла бы спасать десятки тысяч жизней ежегодно. Тем не менее, борющийся за экологию активист Роберт Ф. Кеннеди Младший обзывает Оффита "биопроституткой", которая спит со всей фармацевтической индустрией. Актёр Джим Керри зовет его спекулянтом, и обрисовывает отношение доктора к вакцинации детей такой пугающей фразой: "Хватай и коли их". Недавно Керри и его подруга, Дженни Маккарти, участвовали в шоу Ларри Кинга на канале CNN и отметили вакцину Оффита, РотаТек, как одну из многих бесполезных прививок, назначаемых, по их словам, лишь по одной причине: "Жадность".
Тысячи людей публично осуждают Оффита на митингах, Веб-сайтах, и в книгах. Введите "pauloffit.com" в своем браузере и вы найдете не только официальный сайт Оффита, но и длинный анти-Оффитовский список, посвященный "разоблачению самого высокооплачиваемого представителя прививочной индустрии". Зайдите в Википедию, чтобы прочесть его биографию, время от времени кто-нибудь обязательно будет портить эту страницу. Раздел об образовании Оффита был однажды исправлен на то, что он учился на свиноферме в городе Тод Сак (дословно - "Жабий отсос", такой город действительно существует в США), штат Арканзас. (На самом деле он закончил Университет Тафта и Медицинскую школу в Мериленде).
Доходит и до угроз. Однажды Оффит получил электронное письмо от жителя Сиэттла, в котором было написано: "Я повешу тебя!" Другие похожие сообщения содержали высказывания: "Твои руки в крови!" и "День расплаты уже близок!". Несколько лет назад какой-то человек зловещим голосом сообщил Оффиту по телефону, что знает, в какой школе учатся его двое детей. На встрече Центров по контролю и предупреждению заболеваний, один из протестующих против вакцины отделился от толпы людей с плакатами, на которых Оффит был изображен в облике террориста, и попытался схватить ничего не подозревающего врача, чей рост составляет около 182 см, за куртку.
"Я не думаю, что он хотел причинить мне вред", вспоминает Оффит. "Он был просто возбужден от того, что подошел так близко к воплощению зла". Тем не менее, когда доктор получает письмо с незнакомым адресом отправителя, он держит его на расстоянии вытянутой руки перед тем, как аккуратно вскрыть. "Я думаю о том, что там может быть... сибирская язва ", признается Оффит.
Что же сделал этот титулованный 58-летний ученый, чтобы вызвать такую злобу? В своих речах, статьях и изданной в 2008 году книге "Ложные приметы аутизма " он самоуверенно утверждает, что вакцинация не вызывает аутизма, аутоиммунной болезни, равно как и любых других хронических заболеваний, которые ей приписывают. Это высказывание он обосновывает тщательно подобранными доказательствами. Оффит призывает к ответу тех, кто предлагает непроверенные методы лечения аутизма - методы, которые, по его словам, не только не работают, но и часто могут причинить вред.
В итоге Оффит превратился в основную мишень для массового движения, выступающего против регулярной вакцинации детей и предписывающих ее законов. Самый известный лидер этой организации - Дженни МакКарти, актриса и бывшая модель с центрального разворота "Плейбоя", сыну которой был поставлен диагноз "аутизм". Сейчас к ней примкнуло множество хорошо организованных групп сторонников и сочувствующих.
Это не религиозный диспут, как, например, споры о креационизме и теории разумного замысла. Это вызов современной науке, который имеет отношение и к партиям, и к социальным слоям, и к религии. Частично это реакция на просчеты "Биг Фармы" и оплошности в рекламе, начиная от "Виокса" и заканчивая незаконными маркетинговыми ухищрениями, вызвавшими недоверие специалистов. Ирония в том, что частично это движение - продукт эры мгновенных сообщений и широкого доступа к информации. Люди, отрицающие прививки или сомневающиеся в их необходимости, ссылаются на информацию из Интернета (в сети никто не узнает, что Вы не врач), их поддерживают СМИ, заинтересованные в раздувании дебатов вокруг "плохой науки".
Пол Оффит находится в самой гуще скандала. "Люди воспринимают меня, как защитника вакцины", утверждает он. " Но я чувствую себя защитником науки". Но в этой битве - и не обманывайтесь, это действительно жаркая битва - "Наука это еще не все... Страдают люди. Родители, которые читали Дженни МакКарти, думают " Ну, возможно, мы обойдемся без этой прививки", а потом их ребенок умирает от вирусного менингита", говорит Оффит, покачивая головой. "То, что мы не смогли переубедить таких родителей - целиком на нашей совести."
Вдумайтесь: в некоторых штатах уровень вакцинации снизился настолько, что детская заболеваемость впервые в истории догоняет по показателям допрививочный период. А количество родителей, не разрешающих делать своим детям прививки (так называемый "отказ по философским соображениям" возможен в 20 штатах, среди которых Пенсильвания, Техас и большая часть западных регионов), продолжает расти. По информации Центра по контролю и профилактике заболеваний этой возможностью в прошлом году воспользовалось 2,6% родителей - против 1% в 1991 году. В некоторых областях, например, в калифорнийском округе Мэрин, расположенном к северу от Сан-Франциско, уже почти 6% "отказников" (вопреки всякому здравому смыслу, наиболее высокие показатели отказа от прививок наблюдаются в среде образованных и обеспеченных людей).
Мало значения придается последним исследованиям "Лос Анджелес Таймс" доказывающим, что такое влияние может быть разрушительным. "Таймс" утверждает, что хотя только в 2% калифорнийских детских садов не делают прививок (это 10 000 детей, примерно вдвое больше, чем в 1997 году), их количество будет расти, увеличивая риск вспышек таких почти уничтоженных заболеваний, как корь, свинка и коклюш. Подобный рост означает, что почти 10% начальных школ по всему штату уже сейчас могут находиться в зоне риска.
В мае "Медицинский журнал Новой Англии" возложил ответственность за учащающиеся вспышки заболеваний в США на падение уровня вакцинации. По свидетельству независимого источника в области здравоохранения, организации "Кайзер Перманенте", дети, которым не были сделаны прививки, в 23 раза чаще подвержены коклюшу, крайне заразному бактериальному заболеванию, которое вызывает жестокий кашель и может даже привести к смерти ребенка. В июньском выпуске журнала "Педиатрия" Джейсон Гланц, врач-эпидемиолог из Института исследований здоровья Кайзера, заявил, что количество случаев заболеваний коклюшем возросло с 1000 в 1976 году до 26000 в 2004. Другими словами, болезнь, которую с помощью прививок практически удалось победить, возвращается. "Этот вывод помогает развеять одно из типичных заблуждений родителей, выступающих против вакцинации - убеждение, что их дети не подвержены заболеваниям, против которых делают прививки", говорит Гланц.
"Я всегда говорил, что все изменится, когда будут умирать дети. Ну что ж, теперь дети начали умирать" хмуро говорит Оффит, после рассказа о недавних событиях - в Пенсильвании и Миннесоте дети, не получившие прививок, умерли от менингита. "Теперь, наверное, придется заменить эту фразу на другую - "когда умрет много детей". Потому что до этого еще не дошло."
Отказ от достижений, завоеванных с таким трудом -безусловно уникальное явление. В 1905 году французский ученый и математик Анри Пуанкаре сказал, что тяга к лженауке растет, потому что люди "знают, какой жестокой часто может быть правда, и хотят проверить, не будет ли вымысел более обнадеживающим". Десятилетия спустя астроном Карл Саган пришел к тому же выводу: наука уступает место шарлатанству, потому что оно успокаивает. "Многие из этих вероучений реагируют на те нужды людей, которые не встречают понимания в обществе", пишет он про веру некоторых американцев в переселение душ, контактерство и инопланетян. "Это неудовлетворенные медицинские, духовные нужды, потребность в общении".
Заглянув в историю, можно заметить, что рационализм всегда был чем-то аномальным. Чтобы быть трезвомыслящим человеком, надо работать над собой, получать образование и стремиться избегать поспешных выводов, даже если они кажутся правильными. Как и сами инфекционные заболевания - побежденные после десятилетий упорного труда по вакцинации населения, они все еще, подобно суевериям, бродят где-то под землей, дожидаясь, пока мы расслабимся.
Чума убила почти 500 миллионов человек, пока ее не удалось искоренить с помощью вакцины. А всего 60 лет назад 16 000 американцев каждый год оставались парализованными из-за полиомиелита; краснуха приводила к порокам физического и умственного развития у 20 000 новорожденных! Корь заражала до 4 миллионов детей, убивая три тысячи человек ежегодно, а бактерия, получившая название Haemophilus influenzae типа b, вызывала вирусный менингит у более 15 000 детей, многие из которых получали в итоге необратимые повреждения мозга. Детская смертность и низкая продолжительность жизни, которые сейчас считаются проблемой стран третьего мира, были реальностью мира первого.
В наши дни, когда угроза детской смертности отодвинута на задний план, она уже не так заботит общество. Теперь все больше американцев беспокоится насчет значительно менее серьезной опасности - негативных последствий вакцинации. Если у Вашего новорожденного ребенка, к примеру, коклюш, то риск того, что он умрет от легочной гипертензии или других осложнений, составляет 1%. Риска же смерти от прививки против коклюша практически нет - во всяком случае, ни одно исследование не выявило связи между АКДС (прививка 3-в-1 против дифтерии, столбняка и коклюша) и случаями смерти детей. Никто из сторонников вакцинации не утверждает, что прививки абсолютно безопасны, но такой риск незначителен в сравнении с перспективой заражения.
Тем не менее, несмотря на представленные специалистами доказательства, многие родители игнорируют факты и мучаются в раздумьях - делать ребенку прививку или нет. Почему? Для начала, мозг человека имеет свойство игнорировать старое изречение "Корреляция не означает причинно-следственной связи", и упорно стремится объединить соседствующие явления. Если две вещи существуют одновременно, то мозг подсказывает нам, что они должны быть взаимосвязаны. Некоторые родители страдающих аутизмом детей отметили, что болезненное состояние начало проявляться вскоре после вакцинации. Заключение: "Должно быть, это прививка вызвала аутизм". Звучит разумно, хотя ученым давно известно, что аутизм и другие нервные расстройства проявляются в возрасте от 18 до 24 месяцев, то есть, примерно в то же время, когда детям делают многочисленные прививки. Возможно, это корреляция. Но, как показали исследования, причинно-следственной связи здесь нет.
А если Вам нужен очередной "жареный факт", чтобы поддержать свою систему верований, то найти его проще простого. Интернет - это сокровищница непроверенной информации, данных, исследований, домыслов, полуправды, баек и предположений обо всем, что касается здоровья и медицины. Он также олицетворяет собой полную демократию - разрушает авторитеты, вытесняет сторонников умеренных взглядов и дает возможность развернуться активистам. В нашем мире любой может поступить в "Университет Гугл", как называет его Дженни МакКарти, и "подтянуть" иммунологию, прежде чем сделать ребенку прививку - это признак хорошего, ответственного отца или матери. Благодаря Интернету, каждый из нас может стать своим персональным медицинским консультантом.
В поддержку антипрививочной кампании созданы веб-сайты, сообщества в социальной сети Facebook, электронные рассылки и даже целые организации. Политики не уделяют внимания этому опасному движению, хотя в то же время активно обсуждают креационизм и глобальное потепление. И демократы и республиканцы распространяют ложную информацию и только подливают масла в огонь.
Сенаторы Джон Керри (Массачусетс) и Крис Додд (Коннектикут) завоевали голоса избирателей, публично обьявив, что вакцина провоцирует аутизм. А Роберт Ф. Кеннеди младший, отпрыск самой известной в мире "демократической" семьи написал весьма сомнительную статью под названием "Убийственный иммунитет", опубликованную в 2005 году журналом "Rolling Stone". В ней Кеннеди обвиняет правительство в защите фармацевтических компаний от судебных разбирательств и замалчивании того, что входящая в состав вакцины ртуть, возможно, спровоцировала развитие аутизма у тысяч детей. Содержащиеся там данные подверглись серьезной критике, среди прочего и за неправильное указание содержания ртути в вакцинах для детей - в статье ее количество было превышено более чем в сто раз. "Ролинг Стоун" пришлось внести в статью целую серию исправлений и пояснений. Но сказанного не воротишь.
Подводя итог: лженаука процветает за счет того, что родители в своей любви к ребенку становятся уязвимыми. И, действуя из самых лучших побуждений, они попадают в ловушки шарлатанов.
Когда ребенок болеет, отец и мать сделают все, чтобы он поправился. Если Вы сомневаетесь, проведите день или два на собраниях некоммерческой организации "Autism one", которая возлагает вину за аутизм на прививки. Ее поддерживают такие общества, как "Национальная Ассоциация против Аутизма ", "Коалиция SAFEMINDS" ("Разумные действия против нервных расстройств, вызванных ртутью" - расшифровка аббревиатуры) и "Спасение поколений" во главе с Дженни МакКарти. Все эти движения приводят в качестве доказательства своей правоты одинаковые истории о детях, которые замыкались в себе и проявляли другие признаки аутизма сразу после вакцинации. "Autism One", впрочем, как и другие, указывает на рост заболеваемости аутизмом - многие родители уже называют это эпидемией - как на доказательство причастности к этому прививок. Еще одно утверждение: болезнь поддается лечению, ее даже можно предотвратить, вся причина в том, что в вакцине содержатся токсичные вещества, а сочетание огромного количества прививок (Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует 10 прививок в 26 дозах для детей в возрасте двух лет - против 4 в 1983 году) и вызывает болезнь у восприимчивых детей.
Их аргументы часто едва заметно меняются, особенно когда наука неопровержимо доказывает обратное. В конце концов, нельзя же утверждать, что Вы против любых прививок в принципе - это звучит дико даже из уст родителя, чей ребенок страдает от аутизма. До недавних пор на сайте "Autism One" категорически заявляли, что причина всех бед - "слишком много прививок одновременно". Впоследствии же эта фраза стала более обтекаемой - "это может послужить пусковым механизмом".
Но основной довод не изменился: прививки вредят американским детям, а свидетельства докторов вроде Пола Оффита оплачены фармацевтической индустрией.
Честно сказать, нет ни одного доказательства, что хотя бы часть этих упреков справедлива. Ни единого. Двенадцать исследований в области эпидемиологии не выявили никакой связи между вакциной MMR (корь/свинка/краснуха) и аутизмом; шесть проверок не нашли и следа того, что тимеросал (консервант, содержащий этилртуть, в основной своей массе исключен из состава вакцин с 2001 года *) может вызвать это заболевание. А еще три опыта не смогли привязать тимеросал даже к самым трудноуловимым нервным расстройствам. Так называемые эпидемии, по свидетельству исследователей - всего лишь результат более точных диагнозов. В соответствии с ними, аутичными считаются те дети, которых раньше называли умственно отсталыми или просто заторможенными. Сейчас появляется все больше доказательств того, что аутизм (а вполне возможно, и некоторые другие состояния) с большой долей вероятности обусловлен генетически. В апреле журнал "Nature" опубликовал два исследования, в ходе которых специалисты изучили гены почти 10000 человек, и выявили общий генетический вариант у примерно 65% детей, страдающих аутизмом.
Но, в соответствии с результатами опроса 2008 года, это переубедило меньше четверти американцев - все остальные до сих пор верят в то, что прививки губят детей. В большой степени за это следует благодарить такие массовые организации, как "Autism One" с их пропагандой.
---
* В предыдущей версии данной статьи высказывалось мнение, что вакцины для детей содержат тимеросал. На самом деле, этот консервант включен лишь в некоторые виды прививок против гриппа, делать которые обычно не требуется для того, чтобы ребенка приняли в школу.
В этом году, на конференции "Autism One" в Чикаго мне пришлось не раз столкнуться с подтверждением идеи Карла Сагана о "неудовлетворенных потребностях в медицинской помощи". Поскольку исследованиям еще только предстоит выявить истинные причины аутизма, сейчас эта ниша прочно занята лже-учеными. В коридорах отеля "Westin O’Hare" услужливые продавцы наперебой пытались привлечь мое внимание, пока я шла мимо длинных рядов стендов, где торговали всем, что душе угодно - от витаминов и пищевых добавок до не содержащего глютена печенья (бытует мнение, что аглютеновая диета полезна при аутизме), гипербарокамер и аппаратов для лечения нервных болезней.
Основной совет выступающих родителям - не отчаиваться. "Витамин D поможет" заявил один врач, по совместительству продавец БАДов, который вывел на экран проектора уравнение "Нет прививок + больше витамина D = нет аутизма ". Если бы все было так просто... Другие говорили об эффективности ферментов, клизм, инфракрасной сауны, глутатеиновых капель, хелатирующей терапии (спорный и небезопасный метод - речь идет об употреблении определенных веществ, которые выводят из организма металлы) и Лупрона (лекарство, останавливающее синтез тестостерона).
Оффит называет все эти средства, большая часть которых не проверена, неэффективна, а то и просто опасна, "кустарной фабрикой ложных надежд". Он не присутствовал на конференции, хотя его имя регулярно там упоминалось. Жительница Калифорнии, чей одиннадцатилетний сын страдает аутизмом, с ужасом поведала мне, что лично слышала слова Оффита: "Вы можете спокойно сделать ребенку до 10000 прививок" (на самом деле, речь шла о 100000 - но об этом позже). Мать десятилетнего мальчика из Аризоны, "вылеченного" от аутизма - приятного светловолосого синеглазого мальчика (который, по ее словам, натыкался на стены, пока ему не начали колоть В-12), где-то читала, что Оффит заработал 50 миллионов долларов на вакцине "РотаТек". То есть, продался "Биг Фарме".
Основной смысл всех этих обсуждений сводится к следующему: "Медицина не заботится о Вас, но для этого есть мы". Каждый продавец, с которым я общалась, затрагивал эту тему. А уставшие и отчаявшиеся родители верят, что официальной науке безразлична их боль и неинтересны их предположения о причинах аутизма, основанные на собственном опыте.
Между тем, ученые исследовали некоторые из этих теорий. В августе, например, журнал "Педиатрия" опубликовал результаты проверки известной гипотезы о том, что у детей, страдающих аутизмом, чаще наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, по некоторым утверждениям, обусловленные вирусами, проникшими в кишечник из-за прививок. Фонд Дженни МакКарти утверждает, что аутизм возникает в результате появления этих бактерий, которые, так же как тяжелые металлы и живые вирусы, присутствуют в определенных вакцинах. Таким образом, для того, чтобы вылечить ребенка, нужно всего лишь очистить его организм от "внешних токсинов", в том числе, и с помощью специальных диет. "Педиатрия" обнаружила, что, хотя больные аутизмом дети и страдают от запоров чаще других, причины этого скорее поведенческие; между аутизмом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта нет никакой взаимосвязи. Более того, аглютеновые и безмолочные диеты не только не способствуют лечению, но и в некоторых случаях вызывают дефицит питательных веществ в организме.
К сожалению, нельзя с той же уверенностью сказать, что сомневающиеся абсолютно не правы - по крайней мере, если следовать законам науки. Догматы позволяют лишь заявить, что доказательств связи между аутизмом и вакцинацией не существует. Но такая постановка вопроса - ведь эта теория может быть и ошибочной - позволяет противникам вакцинации не только оставаться при своем мнении, но и действовать. Тем не менее, за восемь лет, которые прошли с тех пор, как из состава вакцины убрали тимеросал (по мнению Оффита, явная ошибка рекламистов - люди могли подумать, что тимеросал действительно был токсичным), заболеваемость аутизмом только возросла.
В свете последних исследований тимеросала большая часть противников вакцинации, даже "Autism One" (несмотря на постоянно меняющиеся заявления на своем сайте), пересмотрела свою стратегию. Вместо того, чтобы выступать против какой-то конкретной вакцины, они нашли для себя более глобальную мишень - весь список рекомендуемых прививок. Кроме всего прочего, доля истины в этом есть. Разумеется, это немного рискованно - делать слишком много прививок очень маленьким детям, да еще и в такой короткий промежуток времени. Есть мнение, что у некоторых детей подобное "расписание прививок" может вызвать перегрузку организма токсинами.
"Я не против прививок", говорит Дженни МакКарти. "Я против токсинов". Она чуть-чуть не доходит до полного запрета вакцинации. Как и в 2008, в этом году Дженни делала основной доклад на конференции общества "Autism One", послушать который собралась огромная толпа. Популярность ей принесла не актерская игра, а частые появления в телевизионных ток-шоу, веб-сайт Опры Уинфри и сеть Твиттер (@JennyfromMTV). Ее перу принадлежат два бестселлера по вопросам "лечения" аутизма. Кроме того, МакКарти - член совета директоров организации "Спасение поколений", действующей под девизом "Аутизм может быть побежден". Благодаря своим проникновенным монологам ("Повышенное содержание токсинов ведет к нервным болезням - посмотрите хоть на Оззи Осборна!" ) и "звездному" статусу, Дженни сейчас - самый популярный деятель и, фактически, "первое лицо" этого общества.
Барбара Ло Фишер, соучредитель и президент самого масштабного и влиятельного общества наблюдателей, противостоящего вакцинации - "Национального Информационного Центра по вопросам вакцинации" в Вене (штат Вирджиния), бесспорно, является "мозгом" организации. Ее речь на конференции "Autism One" произвела немалое впечатление. По обычаю, Фишер начала доклад с рассказа о своем сыне Крисе, который, как она считает, стал жертвой прививок в два с половиной года. Затем пришла очередь короткого фильма, демонстрирующего вызывающие ужас фотографии больных детей - полупарализованных, дрожащих, в состоянии ступора. Показ сопровождался грустной песней Брайана Адамса "Это все для тебя" и закончился сообщением на экране: " Всех этих детей искалечила и убила обязательная вакцинация".
На фоне всего этого Фишер, опытный участник дебатов, часто дискутировавшая с известными, хорошо знакомыми с проблемой аутизма учеными в телевизионных шоу, часто упоминала имя Оффита. Он был назван лидером "насаждения принудительной вакцинации" и человеком, идущим в ногу с фармацевтическими компаниями, очерняя заботлиых родителей. Фишер отметила также возможное появление в этом году на рынке вакцины против свиного гриппа и заявила, что пришла пора вновь ввести в США "драконовские законы", которые поставили бы американцев перед выбором: или согласиться на прививку, или попасть в карантин. Это неправда, ведь вакцинация против свиного гриппа (как и против других видов этой болезни) будет проводиться только на добровольной основе. Но доводы Барбары Фишер переводят вакцинацию из проблемы общественного здравоохранения в личное дело каждого человека, только что не записанное в Билле о Правах.
В своей речи Фишер ссылалась на Библию, Джорджа Оруэлла и Движение по защите прав человека. "Борьба, которую мы ведем", уточнила она, "определит, что значат здоровье и свобода в Америке". В завершение Фишер процитировала изречение над входом в Музей Памяти Холокоста в Вашингтоне - " Первыми погибли дети". И, наконец: "Если мы верим в сострадание, в будущее, мы любой ценой вернем это будущее своим детям, будущее, которое принадлежит им по праву рождения". Слушатели разразились одобрительными возгласами, осознав смысл этих слов - ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ. "Скажем нет принудительной вакцинации", заключила Фишер. "Этого не должно быть в Америке".
Пол Оффит говорит слегка в нос, и голос его звучит столь значительно, что заставляет вспомнить Алана Алду в роли Хоки Пирса, сварливого доктора из телесериала "Чертова служба в госпитале МЭШ". В юности он был большим фанатом этого фильма (хотя чувствовал тогда, и говорит сейчас, что "Хоки был намного круче, чем я" ). Оффит находчив, остроумен и, несмотря на обычно кроткое выражение лица, так напорист, что это порой граничит с наглостью. "Ученые, руководствующиеся исключительно здравым смыслом - вот они-то и есть настоящие анархисты", как-то написал он, явно причисляя к таковым и себя. "Базарные теории" приводят его в ярость, особенно если входят в моду. Еще большую злость вызывает в нем Фишер, уже долгое время играющая роль главного борца за "родительские права", как называют это в определенных кругах. Причина? "Она лжет", категорично заявляет Оффит.
"Барбара Ло Фишер настраивает людей против меня, а зря. Все это беспокоит меня так же, как и ее. Я тоже думаю о детях. Неужели она считает, что "Мерк" платит мне за рассказы о вакцине?", выходит он из себя. ("Мерк", конечно, не делает такого). Но, уточняет Оффит, в том, что касается обязательной вакцинации, Фишер не ошибается на его счет - он твердо убежден в необходимости таковой.
"У нас в машинах есть ремни безопасности, которые спасают людям жизнь. Это никогда не обсуждалось, все было ясно. Но никто не пользовался ремнями, пока не вышло соответствующее распоряжение." Кроме того, если Вы не пристегиваетесь, это угрожает только Вашей безопасности. "Разве что Вас выбросит из окна и столкнет с кем-нибудь еще", добавляет он. "Я верю в правила. Правда, верю".
Мы едем на север (разумеется, пристегнувшись) в машине Оффита, серой Тойоте Камри выпуска 2009 года, после рабочего дня в Детской Больнице. На протяжении восьми часов Оффит руководил бригадой из шести врачей и студентов медицинских колледжей, выявив инфекции у более чем дюжины детей. Он сворачивает на подъездную дорожку к уютному тюдоровскому особняку в пригороде, где его семья живет последние 13 лет. Это симпатичный домик с четырьмя спальнями, окруженный заросшим зеленью садом. В двухместном гараже уже стоит вторая Тойота Камри, на этот раз красного цвета и годом старше - это машина Бонни, жены доктора. Да, если молва не ошибается, и Оффит действительно получил 50 миллионов долларов за "РотаТек", то он искусно это скрывает.
Доктор признает, что ему заплатили - "много, несколько миллионов долларов"- когда в прошлом году больница продала свою долю прибыли в "РотаТеке" за 182 миллиона. Кроме того, он ежегодно получает плату за пользование патентом. По словам Оффита, это совершенно неожиданная удача. "Меня это ничуть не смущает. Это результат кропотливого труда, хотя работал я не из-за денег, да, честно сказать, это и не награда за работу".
Предположение, что фармацевтические компании производят вакцины, надеясь заработать большие деньги, кажется Оффиту нелепым. В конце концов, прививки человеку делают только два-три раза в жизни. А вот те лекарства, которые предназначены для ежедневного применения - средства от диабета, от нервов, "Липитор", "Виагра", да даже "Рогейн" - они-то и являют собой "золотое дно".
Нельзя, конечно, сказать, что вакцины - неприбыльное дело. Изготовление одной дозы "РотаТек" обходится примерно в 4 доллара, если верить Оффиту. "Мерк" продал более 24 миллионов порций только в США, в основном по 69,59 долларов за каждую. Это семнадцатикратная наценка. Звучит неплохо, но фармацевтические компании продают множество вакцин по себестоимости в страны третьего мира, а иногда и просто раздают. Тот же "Мерк", например, в 2006 году пожертвовал 75 миллионов долларов на вакцинацию всех детей, родившихся в Никарагуа за последние три года. В 2008 году прибыль этой компании от продажи "РотаТека" составила 665 миллионов долларов. Между тем, хит продаж, "Липитор", приносит своему владельцу, компании "Пфайзер", 12 миллиардов ежегодно.
Чтобы понять, почему Оффит стал медиком, надо перенестись более, чем на полвека назад, в 1956 год. Именно тогда в Балтиморе, его родном городе, Полу сделали операцию для того, чтобы исправить деформацию стопы. Мальчику пришлось провести три недели в стационаре вместе с двадцатью детьми, страдающими полиомиелитом. Посещения родителей дозволялись один раз в неделю, по воскресеньям, только на час. Отец Оффита, продавец рубашек, приходил, когда мог. Его мать, тогда беременную братом Пола, госпитализировали с аппендицитом, и она совсем не могла его навещать. Мальчику было тогда всего пять лет. "Было очень одиноко", вспоминает Оффит. "Но еще хуже было смотреть на этих детей, изувеченных и обезображенных полиомиелитом". Именно эти впечатления и повлияли на его решение специализироваться в области детских инфекционных заболеваний.
Было и еще кое-что. С детских лет Оффит восхищался логикой и изяществом научной идеи. Наука наполняла мир хаоса смыслом, упорядочивала его, и делала более стабильным.
"Что мне всегда нравилось в науке - это здравый смысл. У тебя есть данные. Ты взвешиваешь все сильные и слабые стороны. В этом есть что-то успокаивающее", говорит он. "Ты формулируешь гипотезу, находишь массу доказательств, подвергаешь свою теорию скрупулезному тестированию. И вот, у тебя есть 20 кусочков мозаики, 20 из 1000... Это просто потрясающе".
В семье Оффитов не было врачей, и Пол решил стать первым. В 1977 году, стажируясь в Детской Больнице Питтсбурга, Оффит стал свидетелем случая, который окончательно определил его дальнейшую карьеру: маленькая девочка умерла от ротавирусной инфекции (тогда вакцины еще не было). Мать вызвала врача сразу же, как только у ребенка поднялась температура, начались рвота и диаррея. Тем не менее, когда девочку привезли в больницу, ее организм был слишком обезвожен, чтобы поставить капельницу. Медики перепробовали все, пытаясь ввести жидкость, даже прокол костного мозга в области голени. Малышка скончалась на операционном столе. "Я никогда не представлял, что от такого можно умереть в Соединенных Штатах", говорит Оффит. Он вспоминает, как, услышав страшную весть, мать девочки вошла в операционную и взяла дочь за руку. "Образ этой девочки навсегда остался в моей памяти".
Третий же случай, повлиявший на жизненный выбор Оффита, произошел в конце восьмидесятых - тогда он познакомился с Морисом Хиллеманом, самым блистательным изобретателем вакцин двадцатого века. Хиллеман, настоящий гений своего дела, многие годы трудился в лабораториях "Мерк" в Филадельфии, работая над вакциной от кори, свинки и коклюша (а позже, нашел способ победить все три эти болезни -вакцину MMR). Он создал вакцины против гепатита А и B, ветряной оспы, пневмококка и менингококка. Хиллеман стал наставником Оффита; а тот, позднее - его биографом.
Пол Оффит верит в силу историй, поэтому он пишет книги - к настоящему времени их уже пять. Доктор горячо стремится показать людям те завораживающие тайны, с которыми каждый день сталкивается наука. Он хочет заставить нас понять, как действует вакцина: в организм вводят ослабленный штамм вируса, такой слабый, что не вызывает болезни. Почувствовать это чудо, настоящее чудо вакцинации, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела и создавать "ячейки памяти", включающие механизм защиты, если позже мы столкнемся с реальным заболеванием.
Легко представить, почему Оффит был так горд, когда после двадцати пяти лет исследований и опытов ему и двоим его коллегам, Фреду Кларку и Стэнли Плоткину, удалось заслужить звание изобретателей вакцины. В феврале 2006 года, "РотаТек" был включен в состав регламента вакцинации. Ротавирус убивает каждый год около 600 000 детей в бедных странах и около 40 - в США. "РотаТек" спасает сотни жизней ежедневно.
Но в определенных кругах эта вакцина не пользуется большой популярностью. Более того, "РотаТек" был главным вещественным доказательством в деле против Оффита, якобы подтверждающим его необъективность и продажность. Если провести параллель, то Уотсон и Крик недостойны доверия в области генетики, потому что эти нобелевские лауреаты, несомненно, имели свой корыстный интерес в генетических исследованиях. Но, несмотря на отсутствие логики, к этим аргументам прислушались. Обратим внимание на Совещательный комитет по иммунизации при Центре контроля и профилактики заболеваний: в конце прошлого века и начале нынешнего Оффит был членом комиссии наряду с экспертами в области инфекционных заболеваний, вирусологии, микробиологии и иммунологии. Сейчас в эту комиссию, состоящую из пятнадцати человек, входят преимущественно штатные эпидемиологи и чиновники из службы здравоохранения.
И это не случайность. По словам научного обозревателя Майкла Спектера, автора книги "Отрицание очевидного: как иррациональное мышление тормозит научный прогресс, вредит планете и угрожает нашим жизням", полемика вокруг безопасности вакцинации привела к тому, что отсутствие компетентности стало главным требованием при выборе членов консультативной группы, которая занимается этим вопросом. "Это просто непостижимо", говорит Спектер. "Мы живем в стране, где знание своего дела стало недостатком". Когда значимость профессиональных навыков настолько принижается, безрассудность и страх выходят из-под контроля.
Отсюда и угрозы в адрес Пола Оффита. Курт Линдерман старший, ведущий рубрики "Линдерман в прямом эфире!" на радиостанции "Autism One" и редактор блога под названием "Летопись аутизма " недавно написал в своем интернет-дневнике, что "было бы здорово", если бы Оффит "умер".
Я встречалась с Линдерманом на конференции "Autism One". Он дал мне свою визитку, когда мы стояли перед входом в отель "Westin O’Hare" и разговаривали о его больном аутизмом ребенке. "Мы живем в очень токсичном мире", сказал Линдерман, затягиваясь сигаретой.
С этим трудно было поспорить.
Несмотря на свою репутацию, Оффит как-то столкнулся с вакциной, которая ему не понравилась. В 2002 году, когда он еще был членом совещательного комитета, администрация Буша продвигала идею о вакцинации десятков тысяч американцев против оспы. Над страной нависала угроза биотерроризма, и все проголосовали "за" - все, кроме Оффита. Он боялся, что будут умирать люди. И Оффит не постеснялся высказать свои сомнения открыто, появившись в передачах "60 минут II" и "Час новостей" с Джимом Лерером.
Недостаток вакцины, по его словам, в том, что один человек из миллиона, получивший ее, умирает. Кроме того, поскольку оспа вычисляется на той стадии, когда заболевшие становятся разносчиками инфекции (это можно заметить по наличию язв), то вспышку оспы, если она вообще случится, легко предотвратить, и тогда же можно начинать проводить вакцинацию. Профилактика же, говорит Оффит, была бы опаснее, чем сама оспа.
Ах да, опасность. Это идея, питающая движение противников вакцинации - родители должны иметь право на отказ, оценив риск, которому подвергаются их дети. Эта же идея лежит в основе регламента вакцинации: нельзя позволять каждому в отдельности принимать решения, угрожающие здоровью общества. Ключевая концепция иммунитета населения заключается в том, что заболевания, передающиеся от человека к человеку, значительно менее опасны, если большая часть населения защищена вакциной.
Риск - это то, чем руководствуется в своей жизни Оффит. Кроме всего прочего, он настоял на вакцинации двоих собственных детей (сейчас они уже подростки) от гриппа, когда это еще не рекомендовалось для их возраста. Зачем? Потому что заболей дети, им грозила бы еще большая опасность. Оффит, как и любой отец, готов сделать все, чтобы их защитить. И он хочет, чтобы американцы правильно оценивали риск и не впадали в заблуждение, будто отказ от прививок убережет их детей. "Отказ от вакцинации - это совсем не безопасный выбор", уверяет доктор. "Это готовность подвергнуться другой опасности, и мы должны стараться лучше показать как она выглядит - другая. Смерть от вирусного менингита - страшная, уродливая гибель".
Подхватить корь - это не то, что прогуляться в парке, по крайней мере, не для Вас и окружающих Вас людей. В 2005 году 17-летняя девушка из Индианы заразилась корью, отдыхая в Бухаресте. В самолете на пути домой она уже кашляла, поднялась температура, но сыпи еще не было видно. На следующий день, не подозревая о болезни, эта девушка пошла в церковь, где присутствовали еще 500 прихожан. Она пробыла там всего несколько часов. Из этих 500 людей, около 450 были привиты от кори, или обладали природным иммунитетом. У двоих произошел "сбой вакцинации", и они заразились. Тридцать два человека вообще не были привиты, соответственно, они тоже заболели, ведь организм не мог оказать сопротивления инфекции. Неужели та девушка встречалась с каждым заразившимся лицом к лицу? Нет. Для того, чтобы заболеть корью достаточно всего лишь на протяжении пары часов лететь в одном самолете с носителем инфекции.
Пугающие выводы были сделаны в 2002 году изданием "Инфекционные заболевания" на основе похожей истории. Рассмотрев 3292 случая заражения корью в Нидерландах, ученые выяснили, что риск заболевания был ниже, если у Вас не было прививки, но жили Вы среди людей которые вакцинацию прошли. И наоборот - даже если Вы были полностью привиты, но окружали Вас люди, беззащитные перед болезнью - риск повышался. Почему так? Потому что вакцина действует не всегда. Что это означает? Невозможно снизить риск для себя лично, до тех пор, пока окружающие, в свою очередь, не позаботятся о себе.
Осознанный риск, а также наше меняющееся отношение к нему и возрастающая нетерпимость, является одним из самых трудных вопросов в области заботы о безопасности вакцинации, если не принимать во внимание схожие страхи по поводу пестицидов, генетически измененных продуктов и клонирования. Шэрон Кауфман, медицинский антрополог из Калифорнийского университета Сан-Франциско, отмечает, что наше представление о риске сместилось от внешних факторов, на которые нельзя повлиять (к примеру, статистическая вероятность авиакатастрофы) к чему-то, чего можно избежать, принимая разумные решения (ешьте меньше жирного, и проживете дольше). Усовершенствование диагностических тестов, повышение уровня знаний потребителей, стремление сохранить молодость - все это поспособствовало возникновению набирающего популярность мнения о том, что в наших силах уменьшить или предотвратить опасность (болезнь, смерть, несчастный случай). В былые времена управление рисками было в руках врачей - или Бога. По новым правилам, оно в Ваших руках. Каковы шансы, что Ваш ребенок будет страдать аутизмом? Теперь в Ваших силах определить это, так что подключайтесь к Интернету - и побыстрее!
Скандал вокруг тимеросала обострил эту тенденцию, особенно после неудачного утверждения Американской Академии Педиатров и Народного Здравоохранения в 1999 году: "Количество тимеросала, содержащееся в вакцине, не повредит детям, но его уменьшение сделает безопасные прививки еще более безопасными". Другими словами, доказательств никаких нет, но кто его знает...
"Когда ученые вышли и сказали: "Ну, риск, конечно есть...", почва была уже подготовлена", говорит Кауфман, подчеркивая, что многие родители считают отсутствие сомнений в подобных вопросах простой безответственностью. "Это был ящик Пандоры".
В итоге ученым приходится идти от противного - доказывать, что вакцина не провоцирует аутизм, а это не тот путь, которым обычно следует наука. Первую вакцину (против оспы) изобрел в 1796 году Эдвард Дженнер. Это было за сто лет до того, как ученые разобрались в принципе ее работы, и еще много времени прошло, пока они смогли выявить причину болезни. Пока происхождение аутизма остается неизвестным, наука может только доказывать, что вакцины безопасны - а этот барьер уже преодолен.
Правительство все еще раздумывает над финансированием дополнительных опытов по выявлению связи между вакцинацией и аутизмом. Если верить Кауфман, для этого есть основания, так как подобные опыты, возможно, -единственный способ развеять опасения родителей. Но, принимая во внимание, панику вокруг тимеросала, ученые опасаются, что если работа будет сделана небрежно, то ситуация еще и ухудшится. Кроме того, для медиков вроде Оффита, дальнейшие исследования - растрата научных ресурсов, не говоря уж о деньгах налогоплательщиков. Они не относят опыты к разряду безотлагательных дел, таких, например, как поиск действительных причин аутизма.
Не так давно Оффита попросили помочь в составлении справочного текста о вакцинах. Точнее, его коллеги предложили ему написать главу, в которой оценивалась бы иммунная система человека. Сколько прививок, разумеется, чисто гипотетически, может вынести организм? Эта информация помогла бы медикам в убеждении пациентов. Оффит исследовал два фактора: количество В-клеток, производящих антитела, в одном миллилитре крови и количество различных эпитопов (часть бактерии или вируса, опознаваемая иммунной системой), содержащихся в вакцине. Затем он вынес безапелляционный вердикт: человек может перенести 100000 прививок - или до 10000 одновременно. В настоящее время, детям вводят единоразово не более пяти вакцин.
Исследования Оффита были публикованы еще и в журнале "Педиатрия". Вскоре это число прилипло к нему, как клеймо. "Да, цифра в 100000 заставляет думать, что я сумасшедший Сразу представляется картинка: 100000 торчащих из человека шприцев. Жутко, конечно", говорит Оффит. " Многие, даже сторонники, критиковали меня за это. Но я был просто слишком наивен. Мне задали вопрос, и я на него ответил."
Но доктор не сдает позиции. Он уверен, что ученым надо работать тщательнее, чтобы победить людскую молву. "Постоять за науку - наша обязанность, хоть это и не то, чему нас учили", уверяет он, добавляя, что единственное, в чем можно упрекнуть лжепророков в области аутизма, это то, что их нельзя призвать к ответственности, страх критики заставляет их неметь. "Выходите на свет. Места хватит всем. Как говорится, скучно в лесу, где поет всего одна птица, даже если она и поет лучше всех".
И Оффит продолжает петь. Неужели не боится тех, кто желает ему зла? "Я не настолько смел", утверждает он. "Если бы я видел какую-то реальную опасность для себя или своих детей, то прекратил бы работу. Сразу же". Но, может, он просто отказывается ее увидеть.
Тот же вопрос я задала позже его жене. Когда речь заходит о благополучии мужа, Бонни Оффит не останавливается ни перед чем. Несмотря на занятость (Бонни - педиатр, у нее процветающая групповая практика), она находит время для изучения блогосферы, ведь сам Оффит отказывается уделять внимание нападкам. Ей хочется верить, что если держать руку на пульсе, можно отвести беду от близких людей.
И все же, она беспокоится. Как-то мы с ней сидим в столовой и просматриваем газеты. На всех первых полосах - сенсационный материал, статья о делавшем аборты враче Джордже Тиллере, застреленном в церкви Уичиты, штат Канзас. Когда Оффит выходит из комнаты, Бонни возвращается к теме убийства. "Это страшно", говорит она. "Ему, конечно, я об этом не скажу. Но меня это очень пугает".
Между тем, ее муж регулярно встает в четыре часа утра и идет в соседнюю комнату, свой маленький аккуратный кабинет. Несколько часов ежедневно он посвящает работе над своей шестой книгой, где будет рассказана история движения против вакцинации. Оффита явно вдохновляет эта тема.
В Англии XIX века, объясняет он, уже было известно об эффективности вакцины Дженнера. Но несмотря на Акт об обязательной вакцинации от 1853 года, многие отказывались делать прививку, а в результате - бессмысленная гибель тысяч людей. Это Оффит и считает зарождением "антипрививочного движения". По его словам, тогда - как и сейчас - во главе движения стояли люди крайне талантливые в области массового маркетинга. Они сочиняли великолепные памфлеты, ведь основным оружием воздействия было печатное слово. И вот, в 1890х годах им удалось снизить уровень вакцинации до 20%.
Оспа незамедлительно вернулась в Англию и Уэльс, уничтожив в 1893 году 1455 человек. Напротив, в Ирландии и Шотландии, где "никакого антипрививочного движения не существовало, зато был очень высокий уровень иммунизации, случаи заболевания и смерти от оспы наблюдались крайне редко", Оффит переводит дух. "Можно подумать, мы чему-то научились".
Оффит стремится сделать свою книгу яркой, по-настоящему увлекательной. Он горячо верит, что если удастся заинтересовать людей хорошей жизненной историей, то может, они поймут и главную идею: все это уже было, человечество сталкивалось с такими сомнениями раньше.
Может быть, ему не выиграть это сражение. Наука не в состоянии дать отпор всему нелогичному и сомнительному. Желание Оффита - постепенно прививать людей от страха, шаг за шагом, до тех пор, пока этот вирус если не исчезнет совсем - то хотя бы отступит.
|
|
Печать | Получить код для блога/форума/сайта |
Коды для вставки:
Как это будет выглядеть?
Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
|
|
| BB-код для форумов: |
Как это будет выглядеть?
Страна Мам → Помогите найти книгу! Очень хочу прочесть.
| Paul Offit: Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure (в русском переводе "Лжепророки аутизма" ) если у кого-то есть в электронном виде (не важно, на русском или английском), буду очень благодарна если сбросите на мыло. Ну очень почитать хочется, а на амазоне лень заказывать. Вот аннотация: Читать полностью |
| +15 |
Look like me
|
35 комментариев |
Комментарии
я просто знаю, что она существует, что вокруг нее большая полемика. Я для себя все решила, но мне любопытно. для расширения кругозора хотя бы.
найду - дам, конечно. Но если придется с амазона заказывать, то дам очень не скоро (я по-английски читаю мееееедленно) и в бумажном варианте.
я думаю, что теоретически должен быть и перевод, и текст, но как ни гуглю, не могу вообще ничего найти. Думала, есть у форумчанок, здесь народ продвинутый.
↑ Перейти к этому комментарию
Найти бы хоть английский вариант в электронной версии, эх
тем интереснее для меня прочитать его книгу.
Тут был один пост о вреде прививок, я там попыталась объяснить , почему они необходимы, но не смогла так хорошо обосновать и изложить. Теперь можно будет просто давать ссылку на ваш пост!
вот найти бы книгу, эххх
я б могла сделать перевод каких-то глав и выложить для заинтересованных.
Переводчик из меня кривой, конечно, но...
Вот как раз это его утверждение - веский аргумент не верить ему и в остальном.
кхм....
Ну, это, я так понимаю, статья журналистская, а у них бывает много ляпов.
Вот как раз это его утверждение - веский аргумент не верить ему и в остальном.
кхм....
↑ Перейти к этому комментарию
если учесть, что в беднейших странах от ротовируса не прививавют, о каких сотни жизней ежедневно он говорит, если в США 40 человек за год, и то хотелось бы анамнез узнать хотя бы
Тут достаточно спорного в этой статье.
если учесть, что в беднейших странах от ротовируса не прививавют, о каких сотни жизней ежедневно он говорит, если в США 40 человек за год, и то хотелось бы анамнез узнать хотя бы
↑ Перейти к этому комментарию
кстати, это могут быть еще и косяки перевода.
поэтому и хочется скачать эту книгу в хорошем переводе или в оригинале.
единственное что я нашла это курс университета Пенсильвании о вакцинах - ведет его Пол Оффит. но говоря по-английски, и я их не понимаю((((
Вставка изображения
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера: