Что такое Аппендицит и другие Вас интересующие Вопросы

-Что это такое?

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка (он же аппендикс), отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки).



Аппендицитом может заболеть ребенок любого возраста, даже грудной или новорожденный. Тем не менее, в первые два-три года жизни это заболевание встречается довольно редко. В последующие годы частота заболевания постепенно нарастает, достигая пика в возрасте 9-12 лет.


-Для чего нужен аппендикс?


Роль червеобразного отростка в организме до настоящего момента окончательно не выяснена. Внутри него содержится лимфоидная ткань, аналог ткани лимфатических узлов. Задача последних состоит в выработке клеток иммунитета (лимфоцитов), играющих главенствующую роль в иммунной защите организма.
Таким образом, считается, что аппендикс является своего рода иммунным стражем внутренних органов человека. Потому удаление аппендикса должно производиться строго по показаниям, при его воспалительных или другого рода изменениях.


-Почему возникает острый аппендицит?
Механизм развития острого аппендицита достаточно сложен и до конца не изучен. Считается, что наиболее важным фактом в развитии воспаления аппендикса, является обтурация его просвета, при этом секрет слизистой скапливается в просвете, растягивая его. В результате чего повышается внутрипросветное давление, что ведет к спазму сосудов червеобразного отростка. Это в свою очередь приводит к нарушению его кровоснабжения и некрозу стенки органа.

Обтурация отростка, то есть закрытие его просвета может происходить по разным причинам: каловые камни, гельминты, но чаще за счет гиперплазии (разрастания) лимфоидной ткани.

Являясь органом иммунной защиты (то есть совсем не бесполезным), он содержит лимфоидную ткань, сходную с той, что содержится в лимфоузлах. Основная функция этой ткани производство клеток иммунной защиты. Потому при некоторых кишечных инфекционных заболеваниях «разрастание» лимфоидной ткани происходит как реакция усиления иммунного ответа, что может привести к реализации клинической картины острого аппендицита. Процесс этот многокомпонентный, сложный, в связи с этим предсказать или предвосхитить его практически невозможно.

-Какова клиническая картина?

Нет такого практикующего хирурга, которого бы не «обманывал» аппендицит.
Иногда правильный диагноз сможет поставить студент 3-го курса, а иногда может ошибиться и самый грамотный и опытный хирург.
Тем сложнее поставить диагноз, чем младше ребенок.
У детей множество заболеваний протекает с болями в животе, но острый аппендицит имеете свои отличительные черты, свое «лицо».
Для заболевания характерно постепенное начало. Ведущим клиническим симптомом, безусловно является боль в животе. Зачастую она начинается с верхней или околопупочной области, в последствии перемещаясь в правую подвздошную область. Боль носит постоянный характер, обычно умеренно выраженной интенсивности, и локализуется в одном и том же месте, усиливается при движении, перемене положения тела, кашле.

Рвота - довольно постоянный симптом острого аппендицита у детей. В основном отмечается в начале заболевания, носит рефлекторный характер, обычно одно-двукратная.

Температура в основном умеренная 37,3-38,0, лишь при тяжелой форме, или в сочетании с инфекционным заболеванием может быть выше 38,5.
Стул может быть как жидким, так и нормальным.

Такая «типичная» клиническая картина отмечается у большинства пациентов (примерно 70-85 %), однако в остальном проценте случаев она бывает иной, что зависит от атипичной локализации червеобразного отростка (ретроцекальный, тазовый, подпеченочный).







Если аппендикс расположен в малом тазу, боли локализуются над лоном и несколько справа, обычно схваткообразные, могут сопровождаться позывами к опорожнению кишечника. Возможно появление жидкого стула, учащенное мочеиспускание.
При ретроцекальном расположении отростка клинические проявления острого аппендицита имеют стертые, умеренно выраженные проявления.
Подпеченный аппендицит имитирует симтомокомплекс острого холецистита.
При медиально расположенном отростке клиника может быть более яркой, рвота многократной, что можно спутать с пищевым отравлением.
Также изменение клиники бывает при протекании заболевания на фоне других, чаще инфекционных патологий (ОРВИ, кишечная инфекция).


-Как лечить острый аппендицит?


При подтверждении диагноза выставляются показания к экстренному оперативному лечению, единственному способу лечения острого аппендицита.
Операция - «апппендэктомия», заключатся в устранении причины заболевания: удалении червеобразного отростка.


ВОТ САМОЕ ГЛАВНОЕ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ:


-Что нужно знать родителям?

Родители маленьких и уже не очень пациентов всегда должны помнить о риске развития аппендицита у их детей, поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание необходимо срочно показаться специалисту.