Обзор заменителей грудного молока

Всем известно, что лучше грудного молока природа пока не придумала, однако бывают причины, где грудное вскармливание невозможно - тогда на помощь приходят заменители грудного молока.

В этой теме ознакомлю Вас с марками смесей, их предназначением, принципом ввода и возможных реакциях детей.

Все детские смеси деляться на группы:
1. Адаптированные смеси (с рождения до 6 мес.). Состав смеси приближен к ГМ.
2. Менее адаптированные смеси (для детей с 6 мес.) и далее
3. Смеси с 10 мес. (или детское молочко)

На упаковке обязательно должно быть указано, что этот продукт можно давать самым маленьким. Общепринятая маркировка «1». Смеси, обозначенные цифрой «2» «настроены» на потребности малышей второго полугодия жизни, а «3» - удовлетворяют потребности деток старше 12 месяцев.


Далее идут подгруппы, которые включают в себя коррекционные и лечебные смеси (назначающиеся врачом):

Для вскармливания недоношенных и маловесных детей при недостатке материнского молока рекомендуют специализированные смеси: «ПреНутрилак», «ПреНАН», «ПреНутрилон», «ФрисоПРЕ», и др., которые позволяют более полно удовлетворить их потребности в белке, энергии, минеральных веществах, витаминах. Такими смесями рекомендуется кормить детей до достижения ими массы 2,5–3 кг. Затем постепенно их переводят на стандартные молочные смеси.

При лечении нетяжелых форм пищевой аллергии используются смеси на основе молочного белка с частичным гидролизом («Хумана ГА 1 и 2», «Нутрилак ГА 1 и 2», «Нутрилон Комфорт 1 и 2», "ФрисоПЕП" ). Предотвратить аллергию можно с помощью профилактических смесей («Нутрилон Гипоаллергенный 1 и 2», «НАН Гипоаллергенный 1 и 2»).

При выраженной пищевой аллергии можно использовать безмолочные смеси на основе изолята соевого белка, так называемые соевые смеси («Нутрилон-Соя», «Нутрилак-Соя», «Фрисоcой», «Хумана-СЛ», «Энфамил-Соя» и др.). Соевые смеси при непереносимости белков коровьего молока назначают не ранее 5–6 месячного возраста при полном исключении из рациона молочных продуктов, в том числе кисломолочных смесей, творога, сыра, сливочного масла.

В последнее время увеличивается число детей, у которых наряду с пищевой аллергией на белок коровьего молока развивается повышенная чувствительность к белкам сои. В данном случае будет уместно использовать уже упомянутую адаптированную молочную смесь на основе козьего молока «НЭННИ», "МД Мил козье молоко".

При тяжелых формах пищевой аллергии и отсутствии эффекта от применения вышеназванных смесей используют смеси на основе высокогидролизованного молочного белка (то есть полностью расщепленного). Они могут быть на основе высокогидролизированного сывороточного белка («Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилон Аминокислоты" ), а также высокогидролизированного казеина («Прегестимил», «Нутрамиген». «Фрисопеп АС»).

При диспепсических расстройствах и лактазной недостаточности используются низколактозные смеси: «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП», «Хумана ЛП+СЦ» и др. При тяжелых формах лактазной недостаточности используют безлактозные смеси: «НАН безлактозный», «Энфамил О-лак»; либо соевые, где также отсутствует лактоза («Хумана СЛ»). Нужно помнить, что питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка, поэтому нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей.

Существуют смеси для лечения синдрома срыгиваний и кишечных колик, в которые добавлены различные загустители в виде неперевариваемых (камедь рожкового дерева) либо в виде перевариваемых (крахмал) углеводов. При срыгиваниях можно использовать казеиновые смеси, которые в желудке образуют более плотный сгусток. При отсутствии эффекта используют смеси с крахмалом («Энфамил АР», «Семпер Лемолак»). При выраженном синдроме срыгиваний применяют смеси с камедью: «Нутрилак АР», «Хумана АР», «Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс».
«Нутрилон Антирефлюкс» — это детская молочная смесь, которая воздействует на все механизмы развития срыгиваний у детей раннего возраста. Преобладание казеиновых белков способствует образованию более плотного пищевого сгустка в желудке; введение в состав смеси загустителя природного происхождения камеди повышает вязкость продукта, препятствует излишнему заглатыванию воздуха во время кормления и способствует более быстрому опорожнению желудка и кишечника, сниженное содержание жира также уменьшает срыгивания, поскольку известно, что жирная пища определенно способствует развитию рефлюкса. Смеси с камедью назначают при склонности ребенка к запорам, в то время как смеси с крахмалом – при неустойчивом стуле. При кишечных коликах, срыгиваниях и запорах также может использоваться смесь «Нутрилон Комфорт», которая содержит частично гидролизованный белок, олигосахариды и сниженное количество лактозы. Кисломолочные адаптированные смеси — «Нутрилак кисломолочный», «НАН кисломолочный».
Кисломолочные смеси улучшают моторику кишечника, повышают усвоение белков и легче переносятся при лактазной недостаточности. Однако кисломолочные продукты у детей первых недель жизни могут вызывать срыгивания, поэтому рекомендуется их вводить постепенно и заменять не более 50% суточного объема пищи.

Смеси, содержащие пробиотики (Лемолак, Антирефлюкс, Бифидус, NAN кисломолочный, Лактофидус, Агуша Gold 1-2, NAN с бифидобактериями, Нутрилон Комфорт) показаны при нарушениях стула, дисбактериозе, кишечных инфекциях.

Смеси, не содержащие фенилаланин (MDмил ФКУ-0, Лофеналак, Афенилак, Апонти ФКУ 40), применяются при фенилкетонурии (врожденное заболевание, сопряженное с нарушением обмена аминокислоты – фенилаланина).

Смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами (Портаген, Алфаре, Пепти-юниор, Прегестимил, Хумана ЛП+СЦТ), назначаются детям при заболеваниях поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, нарушенном кишечном всасывании.

На что обратить внимание при выборе?

**Содержание таурина.
Это незаменимая аминокислота, необходимая малышу для развития головного мозга. Обычно она входит в состав большинства адаптированных молочных смесей. Но лучше лишний раз самой в этом убедиться. Особенно, если твой малыш родился раньше срока или получает смесь с первых недель жизни.

**Отсутствие сахарозы. Фруктоза и глюкоза предпочтительней.
Совместимость с возрастом крохи. Состав каждой смеси максимально отвечает потребностям карапуза определенного возраста. Не пренебрегай этим.

**Степень адаптированности. Чем меньше малыш, тем более адаптированная смесь ему нужна.
Индивидуальная реакция. Здесь эффективен только метод проб и ошибок. Предлагая карапузу новую смесь, следи за реакцией. Если что-то не так, меняй производителя. Смесь вводится или меняется в течении 14-21 дня.

.


По каким признакам определить, подошла ли смесь малышу?

Если ребенок активно сосет из бутылочки, хорошо набирает вес, улыбается, гулит, у него хорошее настроение, спокойный сон, нет никаких высыпаний на коже, стул желтый, кашицей, без примесей, 1 раз в день-два, то значит, адаптированная смесь ему подходит.