Развитие недоношенных детей

В науке до сих пор открыт вопрос о том, по каким критериям оценивать психо-моторное развитие недоношенного ребенка. Многие родители оценивают успехи своих недоношенных младенцев с успехами родившимися в срок сверстниками и нередко расстраиваются, если их ребенок (как им кажется) отстает в развитии. Такой подход в корне не верен. Вообще сравнивать своего ребенка с другими – уже неверный подход, т. к. у каждого свой тем развития. В случае с недоношенными это не верно вдвойне. Темпы развития будут зависить от многих факторов: от гестационного возраста (возраста беременности), от массы при рождении, от протекания родов, от длительности периода реабилитации, от условий воспитания ребенка и др. Некоторые исследователи предлагают использовать для недоношенных детей другие нормативы. Для этого от возраста недоношенного ребенка отнимается количество недель, в течении которых он еще должен был находиться в утробе матери. Например, если ребенок родился на 35 неделе беременности, то от его возраста нужно отнимать примерно 3-4 недели (Возраст 8 недель, отнимаем 3 получаем возраст 5 недель) и по этому возрасту ориентироваться в оценивании психо-моторного развития. Надо отметить, что и этот метод тоже принимают не все неврологи и психологи, потому что он не учитывает степень недоношенности и другие условия развития.
Группой исследователей была составлена таблица психо-моторного развития ребенка на первом году жизни. Можно принять ее во внимание, но следует помнить, что как и каждый норматив, она весьма условна и при ее составлении учитывался только вес ребенка при рождении.

Ребенок с массой тела до 1000 г.
Зрительно-слуховое сосредоточение в 2 - 3 месяца.
Удерживает голову в вертикальном положении в 3 - 4 месяца.
Поворот со спины на живот в 6,5 - 7,5 месяцев.
Поворот с живота на спину в 7,5 - 8,5 месяцев.
Самостоятельно садится в 9 - 12 месяцев.
Самостоятельно стоит в 11 - 12 месяцев.
Самостоятельно ходит в 14 - 15 месяцев.
Начинает произносить слова в 12 - 14 месяцев.

Ребенок с массой тела от 1000 до 1500 г.
Зрительно слуховое сосредоточение в 2 - 2,5 месяца.
Удерживает голову в вертикальном положении в 3 - 4 месяца.
Поворот со спины на живот в 6 - 7 месяцев.
Поворот с живота на спину в 7 - 8 месяцев.
Самостоятельно садится в 8 - 10 месяцев.
Самостоятельно стоит в 11 - 12 месяцев.
Самостоятельно ходит в 14 - 15 месяцев.
Начинает произносить слова в 12 месяцев.

Ребенок с массой тела от 1500 до 2000 г.
Зрительно слуховое сосредоточение в 1,5 - 2 месяца.
Удерживает голову в вертикальном положении в 2 месяца.
Поворот со спины на живот в 5 - 6 месяцев.
Поворот с живота на спину в 6 - 7 месяцев.
Самостоятельно садится в 7 - 8 месяцев.
Самостоятельно стоит в 9 - 10 месяцев.
Самостоятельно ходит в 11 - 13 месяцев.
Начинает произносить слова в 11 - 12 месяцев.

Ребенок с массой тела от 2000 до 2500 г.
Зрительно слуховое сосредоточение в 1 - 1,5 месяца.
Удерживает голову в вертикальном положении в 1,5 - 2 месяца.
Поворот со спины на живот в 5 - 5,5 месяцев.
Поворот с живота на спину в 6 - 7 месяцев.
Самостоятельно садится в 6 - 7 месяцев.
Самостоятельно стоит в 9 месяцев.
Самостоятельно ходит в 11 - 12 месяцев.
Начинает произносить слова в 11 - 12 месяцев.

На что еще следует обратить внимание:
1. До 6-8 месяцев жизни моторное и психическое развитие протекает медленнее и прерывисто.
2. После 8-9 месяцев происходит спонтанное, порой полное выравнивание в моторном отставании. Передвижения, статическое и динамическое равновесие нормализуется примерно к 13-18 месяцам. Однако еще остается некоторая неуклюжесть, неловкость движения рук, тонкое движение выполняется с трудом. Эти явления проходят к 42 месяцам.
3. Расхождения между кривой развития понимания речи (внутренняя речь или пассивная речь), которые нормализуется к 18 месяцам, и кривой членораздельной речи, которая остается на низком уровне до 3 лет, остаются значительными. 60% детей в возрасте 30 месяцев пользуются "жаргонной" речью, понятной только им. В основном они показывают жестами, имитируют, имеют соответствующую возрасту мимику.
4. К возрасту 3 лет недоношенные дети наверстывают речевое отставание как в отношении словарного запаса, так и в отношении образования предложений.
5. Между 2-3 годами большинство недоношенных новорожденных догоняют родившихся в срок детей.
Но следует отметить и то, что не всегда и не во всем недоношенные дети отстают в развитии от своих сверстников. Дж. Уатт отмечает, что недоношенные дети зачастую даже более восприимчивы к мимике и вербальным обращениям матери, чем их сверстники, родившиеся в срок. Он также отмечает, что пары «мать - недоношенный» более синхронизованы во взаимодействии (это утверждение справедливо для детей с легкой и средней степенью недоношенности). Однако, риск возникновения коммуникативных и эмоциональных проблем недоношенных возрастает среди мальчиков, чей гестационный возраст не больше 29 недель.
Так же исследователи отмечают, что речеподобные вокализации (гуление) наступает у недоношенных младенцев даже раньше, чем у доношенных, причем даже в неблагополучных семьях. Однако в дальнейшем может наблюдаться небольшая задержка в освоении речи, по сравнению со сверстниками. Е. П. Бомбардирова связывает более позднее речевое развитие недоношенных детей с частым заболеванием ОРЗ на первом году жизни. Кроме того, у очень маловесных детей значительно снижены показатели слухового развития, что тоже оказывает влияние на скорость овладения речью.
В последнее время все большее количество исследователей говорят о том, что в благополучной семье недоношенные дети быстро догоняют по уровню развития своих доношенных сверстников и разница между доношенными и недоношенными полностью стирается, если конечно речь не идет о глубоких поражениях ЦНС.

Статья не моя, автор - Алёна Ширёва, педагог-психолог г. Свободный, источник - deti-v-semje.livejournal.com/204701.html