Как новорожденные приспосабливаются ко внешнему миру

Ну вот ты появился на свет, милый и такой желанный малыш!
Мама привыкает к тебе, а ты к ней... Первые мгновения в родильном доме и ....
- почему кожа такая красная?
- почему кожа шелушиться?
- почему набухли молочные железы?
- а что это за "гнойнички" на носу?

Всё дело в том, что маленький человечек привыкает к внешнему миру - для него является шоком само рождение, ведь даже в этом природа позаботилась: когда ребенок рождается, то он находится в состоянии катарсиса ( в первые секунды жизни не реагирует на болевые, звуковые, световые раздражители и у него нет мышечного тонуса) - это защитная реакция организма от родового стресса.

Есть еще понятие "синдром только что родившегося ребенка", правда мама этого не видит - в момент родов происходит мгновенное обездвиживание ребенка на несколько секунд, затем появляется глубокий вдох и.... первый крик малыша!
Маме сообщают вес и рост дитя, которое откладывается в памяти на всю жизнь.... Мама всем сообщает заветные цифры и вдруг...
Малыш теряет в весе - у мамы паника!
Всё дело в том, что малыши теряют в весе в первые 3-4 дня (первоначальная убыль массы) и нормальные потери - 6-10% от массы тела, с которой ребенок родился. Восстановить массу тела, с которой кроха появилась на свет природой запрограммировано к 6-8 дню жизни. Недоношенные детки и карапузы с крупной массой тела восстанавливают свой первоначальный вес медленнее.
Основные факторы восстановления массы тела - это раннее прикладывание к груди, оптимальный тепловой режим (есть еще одна тонкость - в роддомах дают пить раствор глюкозы пополам с раствором Рингера, что вызывает некоторое недовольство у родильницы, хотя совсем напрасно - это вполне необходимая вещь, которая не даст ребенку повысить температуру тела выше нормальной из-за обезвоживания)...

Есть много нюансов с становлением нормального теплового баланса у новорожденного...
Недопоили - температура повысилась, допаивание адекватное - у ребенка температура ниже нормы: тут другой момент одного из сложнейших адаптационных механизмов малыша - транзиторная гипотермия. В середине первых суток у малыша устанавливается нормотермия (нормальная температура), я беру сейчас во внимание детей доношенных (у недоношенных детей при асфиксии, нарушении кислотно-щелочного баланса снижение температуры может быть очень резким). Малышей укутывают в подогретую пеленку (чтобы прекратить потери тепла с испарением околоплодных вод), выкладывают на подогреваемый столик под лампу (тут цель предотвратить потерю тепла с радиацией и конвекцией от тела малыша)
Нарушение теплового баланса возникает из-за несовершенства процессов теплорегуляции и неадекватной адаптации новорожденного и особенно недоношенного ребенка при неадекватном уходе - здесь уже вся ответственность ложиться на медицинский персонал в роддоме и маму. Новорожденные очень легко переохлаждаются и перегреваются (способность увеличивать или уменьшать теплоотдачу за счет регуляции тонусов сосудов и потоотделения ограничена), возможность поддерживать суточные колебания температуры появляются только к концу первого месяца жизни.

Также в период адаптации у ребенка могут быть транзиторные изменения кожи:
а) физиологический катар (простая эритема) - это реактивное покраснения кожи, когда с ребенка удаляют первородную смазку, после первой ванны. В первые часы жизни краснота может быть даже с синюшным оттенком. Интенсивность и длительность этого катара зависит от степени зрелости ребенка, обычно на вторые сутки она становится более яркой, а к середине (максимум к концу 1-ой недели жизни угасает). У недоношенных деток катар может держаться до 2-3 недель
б) физиологическое шелушение кожных покровов - возникает на 3-5 день жизни с особенно яркой простой эритемой (см. пункт а), после ее угасания. Чаще бывает на животике, груди, особенно сильно шелушиться у переношенных детей и лечения не требует.
в) родовая опухоль (не путать с кефалогематомой!!!) - покраснение и "припухлость" на предлежащей части (если ребенок родился из головного предлежания) - на голове, к примеру. Данное изменение в коже проходит самостоятельно через 2 дня и лечения не требует (могут маленькие точечные кровоизлияния, они также не требуют никаких лечебных мероприятий)
г) токсическая эритема (ТЭ) - у многих новорожденных в течение 1-3 дня жизни развиваются мелкие, белого цвета папулы (иногда везикулопустулезные), на красном основании, мамы такие элементы называют белыми прыщиками или гнойничками. Это доброкачественные высыпания, так называемая токсическая эритема, обычно локализуется на лице, туловище и конечностях (реже) и исчезают, как правило, через неделю. Это так называемая аллергоидная реакция. Таких элементов никогда не бывает на ладонях, стопах и слизистых. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, хотя чаще всего через 2-3 дня сыпь исчезает. Состояние ребенка не будет нарушаться, температура тоже будет в пределах нормы. Лечения обычно не нужно, но при очень обильной ТЭ ребенку могут назначить дополнительное питье и антигистаминные препараты. У таких деток отмечается предрасположенность к аллергическому диатезу.

Расширенные потовые железы.
При рождении ребенка в области шейной складочки, на волосистой части головы, реже на плечах, груди появляются пузырьки с прозрачным или творожистым содержимым. Они легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа остается неповрежденной. Далее повторных высыпаний больше не появляется, общее состояние малыша не нарушается.

Половой криз.
Такое транзиторное проявление бывает как у девочек, так и у мальчиков - увеличиваются молочные железы, у девочек на 4-6 день после рождения могут быть кровянистые выделения из половых путей, а на 8-10 день могут появиться выделения подобно молоку секрета из набухших молочных желез. Кожа вокруг молочных железок не изменяется, общее состояние ребенка не нарушается. Обратное развитие и исчезновение всех признаков полового криза наступает через 1-2 недели.
Вот здесь ВНИМАНИЕ мамам: выдавливать содержимое из молочных желез, греть их НЕЛЬЗЯ, данные манипуляции могут привести к развитию мастита у малыша. При повышенной чувствительности можете положить на железки обычные ватные диски.
Это нормальное состояние, вызванное попавшими к кровь гормонами от мамы в период родов.
Также у 10% новорожденных может наблюдаться отек половых органов, который держится 1-2 недели (может чуть дольше), проходит самостоятельно.
у недоношенных малышей половой криз встречается редко.

Милиа.
Беловато-желтые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализуются чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Отмечается примерно у 40% новорожденных. Если появляются признаки "легкого воспаления", то эти элементы обрабатывают %5 раствором калия перманганата или бриллиантовой зеленью.

Всей этой информацией решила поделиться для общего интереса мам, но нельзя забывать, что не всегда сможете отличить адаптационные вещи от патологических.
Период новорожденности очень интересен и для мамы, и для малыша, но он для некоторых мам является самым сложным: приспосабливаются все друг к другу, в это время Ваш малыш обладает многочисленными способностями, характерными только для этого возраста...