Об «особенных» детях, раннем скрининге и прокурорских проверках

В последние годы в нашей стране рождается все больше и больше детей с различными отклонениями в развитии. Например, число детей с аутизмом увеличилось на 60% и в настоящее время составляет около 800 (в Казахстане). Зачастую врачебные ошибки, неправильно выписанные лекарственные препараты, некачественные прививочные вакцины приводят к ранней инвалидности. Поэтому радостным событием для людей с ограниченными возможностями и родителей особенных ребятишек стало заявление Президента страны об усилении внимания к проблемам инвалидов.

Предполагается, что начнет внедряться инклюзивное образование, работодатели начнут в законодательном порядке предоставлять рабочие места инвалидам, будет оказываться более качественная бесплатная медицинская помощь и расширится перечень реабилитационных услуг.

Однако государственные деньги и различные гранты на нужды инвалидов зачастую или не доходят до адресатов, или бессовестно разворовываются, или используются не по назначению.
Особенно в части использования спонсорских денег на приобретение дорогостоящей, зачастую бесполезной аппаратуры преуспели некоторые деятели частных компаний, в чем им усердно помогают врачи некоторых государственных больниц.

В этот раз нарушения в области предоставления реабилитационных услуг допущены ОФ «Мирный Казахстан», который не так давно открылся в южной столице. Пресс-служба Генеральной прокуратуры РК сообщает, что органами прокуратуры Алматы возбуждено уголовное дело в отношении должностных лиц общественного фонда «Мирный Казахстан» по факту нецелевого использования бюджетных средств в размере более 2,4 млн. тенге.

Однако не только «Мирный Казахстан» внес свою лепту в неприглядную статистику. В результате проверок вскрылись многие «язвы» коррекционной педагогики и деятельности психолого-медико-педагогических комиссий, а также неготовность к проведению раннего скрининга детей на предмет психофизического развития.

Защита прав и интересов несовершеннолетних, в том числе детей с ограниченными возможностями, является приоритетным направлением деятельности органов прокуратуры. Поэтому, сообщает пресс-центр, во втором квартале текущего года была проведена плановая проверка состояния законности в области прав детей с особыми потребностями.

Некачественный скрининг и слуховые аппараты
Как показали проверочные мероприятия, во многих регионах страны компетентные органы и учреждения не обеспечивают полноту и качество выявляемости несовершеннолетних, нуждающихся в социальной, медико-педагогической и коррекционной поддержке. В ряде областей детям, признанным инвалидами, не предоставляются протезно-ортопедические, сурдотехнические средства.

Не все наши читатели знают, что слуховые аппараты, например, в этом году выдавались бесплатно инвалидам 3-4 групп. В Алматы и Алматинской области по тендеру они были закуплены не напрямую у зарубежной компании, а у официального дистрибьютора. Цена, надо признать, на эти аппараты для казны божеская: около 30 тысяч тенге. А вот средненькое качество вызвало у родителей вполне обоснованное недоверие. Люди аппараты брали, ругали их в социальных сетях и тут же перепродавали.

В связи с низким качеством этих аппаратов произошла история, которая так и не стала предметом прокурорской проверки. В начале лета в редакцию газеты «Свобода слова» обратилась молодая женщина со слезной просьбой к добрым людям помочь купить ей дорогущий комплект слуховых аппаратов для ее маленького сына. Якобы выданные бесплатно аппараты не подходят по техническим параметрам (слабые). Тут же нашелся добрый человек, который купил мальчику новые аппараты (другой фирмы) за 800 тысяч тенге. Тут бы и радоваться, однако психофизическое состояние ребенка не улучшилось. Дело оказалось не в отсутствии слуха, а развитии сопутствующего заболевания. Деньги, выделенные добрым человеком, не пошли на пользу ребенку. Зато получили хороший процент сурдологи одной из алматинских государственных клиник, убедившие купить эти «золотые» для матери-одиночки приборы для коррекции слуха. Правда, сами эскулапы сей факт лоббирования интересов всемирно известной фирмы до сих пор упорно отрицают.

В течение последних десяти лет приказом министра здравоохранения РК в каждом роддоме должно проводиться обязательное обследование (скрининг) новорожденных на наличие или отсутствие слуха. Дело очень хорошее. Однако и здесь прокуратурой выявлен ряд недостатков.

К примеру, в Костанайской области в результате некачественного скрининга несовершеннолетних имеют место факты позднего выявления детей, обычно после соответствующих обращений родителей, с отставанием в психофизическом развитии.

Так, состояние здоровья ребенка, родившегося в 2005 году, медицинскими работниками оценивалось как удовлетворительное. Однако в 2011 году родители, обратив внимание на неадекватное поведение ребенка, обратились в психолого-медико-педагогическую консультацию, где мальчику установили диагноз «Умственная отсталость».

В областном перинатальном центре Талдыкоргана за последние полтора года каждый второй родившийся ребенок (около 30 тысяч детей) обследованию на предмет выявления дефекта слуха не подвергался. Такая же ситуация в Кызылординской области, где из более чем 19 тыс. родившихся детей ни один не прошел неонатальный скрининг нарушений слуха.

Выводы прокуратуры, конечно, оспаривать нельзя, но в чем виноваты врачи, которых как следует не обучили методике проведения скрининга? Если внедряется ранний скрининг детей, то медработники должны пройти курсы повышения квалификации, а также хотя бы минимальную стажировку. То есть на базе региональных институтов повышения квалификации врачей следует организовать бесплатные курсы, а в региональных стационарах – стажировку.

Однако обучение врачей отдали на откуп частной компании, руководитель которой и был автором приказа минздрава по раннего скрининга. За недельный теоретический курс подготовки специалиста больница должна была выложить частной фирме 400 тысяч тенге, а за авторскую методичку (наскоро отпечатанную на принтере) в 20 страниц – 25 тысяч тенге. И не важно, заплатит за нее больница или сам медработниу. Вопрос: почему государство не организовало бесплатные курсы и не обеспечило персонал бесплатной же методической литературой. Почему отдало на откуп частной фирмы организацию подготовки специалистов для массового скрининга. Отсюда и отсутствие качества подготовки, и должной квалификации специалистов. Интересно и то, что не все детские стационары и роддома смогли купить аппаратуру для проверки слуха. Стоит она дорого, а эксклюзивный дистрибьютор в Казахстане один. Некоторым периферийным больницам пришлось ее брать в аренду у той же частной фирмы.

На инвалидах наживаться легко
В некоторых областях выявлены факты несоблюдения прав детей с ограниченными возможностями на социальные выплаты, которые необходимы на образование и воспитание.

В частности, в Каргалинском районе Актюбинской области только после принятия мер прокурорского реагирования выплачены государственные социальные пособия 422 детям в размере 637 634 тенге.

Другим не менее распространенным нарушением законности является несоответствие специальных организаций образования нормативным требованиям, предъявляемым к их материально-технической оснащенности, медицинскому персоналу.
Так, в Карагандинской области психолого-медико-педагогические консультации не укомплектованы врачами сурдологом и офтальмологом, а также сурдопедагогом, тифлопедагогом и социальным педагогом. В Костанайской области психолого-медико-педагогические консультации испытывают дефицит в таких специалистах, как учитель-логопед, врач офтальмолог, сурдопедагог, тифлопедагог и социальный педагог.
В течение ближайших нескольких лет ситуация с нехваткой специалистов не изменится. Во-первых, узких специалистов готовят только в Алматы. Сурдологов в Казахстане можно пересчитать по пальцам. В основном это переквалифицировавшие врачи отоларингологи.

Министерство образования о проблеме нехватки педагогов для работы с детьми-инвалидами знает, однако проблему через институты повышения квалификации или путем госсазака в педвузы не решает. Опять-таки, платной годичной подготовкой востребованных специалистов занимается частная фирма посредством дистанционного образования. Лицензии у фирмы нет, поэтому будет ли признано свидетельство об окончании платных курсов органами образования – неизвестно.

Психолого-медико-педагогическая консультация Уланского района ВКО вместо отдельного помещения находится в спортивном зале средней школы, аналогичная консультация Жарминского района также арендует спортивный зал в с. Жанаозен. Кабинет психолого-педагогической коррекции Бородулихинского района этой же области расположен на втором этаже арендованного помещения в детском саду. При этом каких-либо специальных технических приспособлений для передвижения детей с нарушением опорно-двигательного аппарата не предусмотрено.

Зато в Алматы на территории, где расположилась республиканская психолого-медико-педагогическая консультация (прямо в центре города), выстроено здание для частной компании по оказанию платных услуг инвалидам. Выстроено оно вместо запланированного коррекционного садика.

Если частные компании так вольготно и, главное, на законных основаниях, забирают землю и здания, выделенные государством для нужд детей-инвалидов, в Алматы, чего можно ожидать в провинции.
В ряде областей страны выявлены факты хищения бюджетных средств, выделяемых на медико-педагогическую коррекционную поддержку детей с ограниченными возможностями и оказание специальных социальных услуг.

Контроль, контроль и еще раз контроль
Органами прокуратуры Алматы возбуждено уголовное дело в отношении должностных лиц общественного фонда «Мирный Казахстан» по факту нецелевого использования бюджетных средств в размере более 2,4 млн тенге, выделенных на предоставление специальных социальных услуг по дневному пребыванию детей-инвалидов с психоневрологическими патологиями. Оказалось, что для 600 детей 144 услуги оказаны не в полном объеме. Уголовное дело находится на стадии расследования в органах финансовой полиции.

Одной из причин, по которой денег у фонда на оказание услуг элементарно могло не хватить, является закуп ими дорогостоящего реабилитационного оборудования. Тренажеры для лежачих больных, к примеру, стоят от 800 тысяч тенге. Более дешевых вариантов нет, так как на тендер выходит единственная фирма-дистрибьютор (монополист в этой области).

Всего по итогам проверки органами прокуратуры республики возбуждено 3 уголовных дела, внесено 221 представление об устранении нарушений законности, по результатам рассмотрения которых к различным видам ответственности привлечено более 300 должностных лиц, принесено 30 протестов, мерами прокурорского реагирования защищены конституционные права свыше 500 детей.
Генеральной прокуратурой также в адрес Премьер-Министра внесено представление об устранении нарушений законности.

По результатам рассмотрения акта прокурорского реагирования Правительством Республики и местными исполнительными органами принят комплекс соответствующих мер по обеспечению ранней диагностики, лечения и реабилитации детей-инвалидов, в том числе по снижению уровня инвалидности.

Также, в соответствии с Государственной программой развития образования на 2011-2020 годы, предусмотрены меры по расширению сети специальных организаций образования, открытию в регионах кабинетов психолого-педагогической коррекции и консультативных пунктов для родителей при дошкольных организациях, специальных классов при общеобразовательных школах, реабилитационных центров, а также развитию инклюзивного образования.

Вышеуказанной Госпрограммой предусмотрены средства из республиканского бюджета на общую сумму 4 430 366 тыс. тенге для оснащения учебных мест 9 тыс. детей с ограниченными возможностями, обучающихся на дому (приобретение компьютеров, вспомогательных технических средств и подключение к сети Интернет).
Для сравнения: для оснащения учебных мест 9 тыс. детей с ограниченными возможностями, обучающихся на дому, из республиканского бюджета предусмотрено 4 430 366 тыс. тенге, а министерство образования для создания всего одного комплекта электронных учебников (только содержание) готово выделить одной из частных фирм также 4 млн тенге. Своих специалистов по составлению учебников у МОН РК, как оказалось, тоже нет.

Для укомплектования специальных организаций квалифицированными кадрами предусмотрено увеличение государственного заказа на повышение квалификации специалистов для работы с детьми с ограниченными возможностями в развитии дошкольного возраста.
В Карагандинской, Кызылординской и Костанайской областях с начала 2013 года будет обеспечено полное укомплектование специальных организаций необходимыми специалистами.