Грудное вскармливание

Здравствуйте!

Я начну с того, что хочу уточнить одну деталь.
Если Вы намерены отлучить от груди вследствие необходимости выхода на работу, а сами делать этого пока что не хотите, то Вы можете провести неполное отлучение. То есть, если Ваша работа не связана с гибким графиком и ночными сменами, то у Вас есть возможность просто оставить ночные прикладывания. Таким образом кормить можно еще долгое время.

О том же, как закончить мягко, в Консультациях я отвечала уже не раз. Уточню кое-что, применимое к возрасту ребенка.

В вашем возрасте уже, как правило, остаются кормления вокруг снов. Если Вы решите оставить ночные прикладывания, то для отлучения нужно будет решить одну задачу - научить малыша засыпать днем без груди. Если отлучать полностью, то грудь убирается сначала на дневной сон, потом только на ночной.

Общая схема обучения засыпать без груди сводится к введению определенных ритуалов, которые нигде не прописаны, а зависят лишь от фантазии родителей и их устройства быта.
Это может быть так: прогулка перед сном или игра с какой-то любимой игрушкой, сбор игрушек на места, затем хождение по квартире и укладывание спать каких-либо предметов (можно даже разные днем и ночью, к примеру, часики, тигренок на полке, красочная книжка, стульчик, платочек бабушки и др.), что-то оставить про запас. Потом мама начинает постепенно петь какую-нибудь колыбельную, продолжая ходить.
Вообще в этот период может появиться укачивание, даже если раньше его не было. Можно садить в слинг, если раньше использовался. Укачивания сами по себе способны укачать в купе с нежной песенкой, но они так же могут встать на выручку другим родственникам, которые вызовутся Вам помочь. Единственное, с ритуалом укачивания важно не перегнуть палку. Важно понимать, что укачивание - это помошник, а не единственный вариант развития событий, и помошник временный, на первых порах. Если оно помогло в самом начале, и получилось уложить спать без груди, то это значимый шаг вперед, но впоследствии его время использования все так же вытесняется другими ритуалами.

Однако, не стоит полагаться лишь на помощь родных. Во-первых, если уж вопрос был поставлен о снижении стрессовости ситуации, в этот период малышу, как никогда, важно быть уверенным, что мама его не бросает, а начинается лишь новый этап отношений. А с другой стороны, отсутствие мамы – это повод ее подождать, а не разорвать ассоциацию «мама дает титю». Вот когда мама рядом, а титю все равно не дает, происходит эффект истинного отлучения.

Одежда к мамы на период отлучения становится закрытой, чтобы не было вырезов и не была заметна грудь. Зато подходят кофты с высоким воротником и большим количеством пуговиц.

Так же немаловажно, чтобы на момент ухода ко сну, малыш не был голоден, но действительно утомлен.

Ритуал поначалу включает прикладывания к груди. Постепенно прикладывания из ритуала вытесняются. И засыпание происходит как логическое его завершение.
Детям в принципе нужен ритуал для засыпания примерно до лет 4-х. Обычно в его качестве выступает чтение книжки.
У Вас же ребенок еще может не проявлять такой интерес к чтению книг, а потому и ритуал должен состоять из того, что ребенку доступно для понимания.

В свете вышеприведенного примера вытеснение прикладываний может быть организовано таким образом:
- пока мама ходит по квартире, напевая песню, она так же может его поглаживать. Если малыш хочет приложиться, мама может первое время «вспомнить», что кого-то еще не уложили спать. Со словами «тот-то ложиться спать, и моя кроха ложиться спать» вместе укладывают спать очередной предмет и продолжают ходить.
- по первости в один из моментов можно согласиться дать приложиться к груди. Мама предупреждает, что она сейчас отстегнет эти пуговочки, поднимет эту кофточку и тогда даст грудь. И так регулярно.
- постепенно предметов, которые нужно уложить спать, может стать чуть больше, а пуговицы расстегиваются все медленней и неохотней.
- чтобы пуговицы на кофточке мамы расстегнулись можно придумать еще десять предлогов: помыть ложечку, посмотреть книжку, поносить с собой на ручках, как мама, игрушку-зверушку.
- если стоит ускорить процесс, однажды мама предупреждает, что пуговички сегодня расстегиваться не хотят, или ссылается на то, что, к примеру, у мамы сделать это больше не получается.

Составление и поддержание ритуала – это отражение вашего творчества и знания ребенка. То есть, скорее всего, Вы придумаете что-то свое. И это будет бесспорно лучше, так как будет основано на Ваших наблюдениях за своим малышом.

Еще одна статья
http://mama-city.ru/articles/bf/zasypanie.html

Так же привожу в качестве части ответа выдержку из рассылки для мам от АКЕВ.
Выпуски 39, 40, 41, 71. Выпуски подготовила консультант по естественному вскармливанию И. Рюхова.

Возраст ребенка от года до двух – самое психологически сложное и вместе с тем самое распространенное время для отлучения от груди. Заметим, что основная сложность здесь именно психологическая: малыш уже понимает, чего именно его лишают, и в состоянии сопротивляться этому – конечно, в меру своих силенок… Иногда мамы, зная, что отлучение после года проходит сложнее, стремятся отлучить своего кроху немного раньше. На самом деле это не дает никаких преимуществ: отлучение от груди наносит тем больший вред здоровью крохи, чем в более ранние сроки оно проводится.

Годовалый ребенок действительно нуждается в маминой груди, и уже может настаивать на своем, так что даже попытка отлучения может очень негативно сказаться на жизни семьи. Поэтому, если мама собралась отлучать малыша, нужно прежде всего определиться с причиной, почему именно она собирается это делать

Очень часто, едва малышу исполняется годик, мама начинает испытывать давление окружающих: «Как, ты еще кормишь? Но твой ребенок уже большой!» Конечно, кроха совсем не становится «большим» только оттого, что он уже старше года, и совсем не считает, что он больше не нуждается в мамином молоке… Всемирная организация Здравоохранения рекомендует кормить «минимум до 2 лет», поскольку после года в мамином молоке серьезно возрастает количество иммунных факторов, укрепляющих здоровье. Вместе с тем ребенок часто получает из грудного молока довольно большую часть питания, и если детка ест еще мало другой пищи, то после отлучения совсем нередко продолжает съедать то же самое количество «взрослой» еды. Вот тогда мама может оказаться в очень затруднительной ситуации…

Иногда мама опасается, что длительное кормление не идет на пользу ее здоровью. Но обычно мамин организм бывает готов к завершению лактации не ранее полутора-двух лет. Отлучение в более ранние сроки нефизиологично и может повлечь серьезные последствия для здоровья. Возможны болезненные ощущения, развитие лактостазов, справиться с которыми без помощи малыша маме довольно трудно, приходится регулярно сцеживаться. Резкая гормональная перестройка может спровоцировать развитие депрессии.

Возраст ребенка около полутора лет – время, когда очень многие мамы задумываются об отлучении, поскольку испытывают постоянную усталость. Но дело в том, что такую же усталость в это время обычно испытывают и некормящие мамы! После родов прошло не так уж и много времени, мамин организм еще не восстановился, и вместе с тем сказывается усталость от ежедневного ухода за ставшим очень шустрым ребенком… Попробуйте рассмотреть ситуацию под другим углом: кормление, которое кажется маме дополнительной нагрузкой, часто оказывается прекрасной возможностью немного отдохнуть! Во время кормления малыш не бегает, никуда не лезет, не нужно следить за его шалостями. Все малыши этого возраста (включая тех, кто уже не кормится!) просыпаются ночью несколько раз, и вам не нужно его успокаивать или укачивать, достаточно лишь дать ему грудь. Уставшей маме можно просто лечь и расслабиться, не думая ни о чем, пока кроха сосет!

Есть мамы, которых изматывают слишком частые прикладывания ребенка старше года. Чаще всего оказывается, что дело не столько в кормлении, сколько в том, что в паре мама-малыш нарушены взаимоотношения. Для ребенка мама – не человек, который обладает авторитетом старшего, а такая «подружка», с которой малыш считает возможным обходиться по своему усмотрению. Чаще всего такая ситуация складывается, когда мама ставила потребности ребенка выше своих собственных, ни в чем ему не отказывала и постоянно стремилась развлекать. Отлучение от груди эту проблему не разрешит, она просто выйдет на новый этап развития – малыш по-прежнему будет стремиться управлять мамой по своему усмотрению. Чтобы изменить положение, маме придется кардинально пересмотреть отношение к себе и к ребенку; понять, что она не игрушка, а взрослая женщина, отвечающая за жизнь, здоровье и развитие маленького человека; что это ребенок должен быть при маме, а не мама при нем.

Наконец, очень часто в случаях любых проблем на фоне кормления грудью маме советуют отлучение. И практически всегда после отлучения выясняется, что сама проблема осталась, а прекращение кормления лишило маму и ребенка определенных преимуществ. А нередко появляются и новые сложности, которых не было до прекращения кормления… Поэтому прежде чем принимать решение по отлучению, маме всегда стоит подумать: как она будет действовать в тех случаях, в которых сейчас дается грудь? И можно ли решить свое затруднение иными мерами, кроме отлучения? Например, напишите на листе бумаги беспокоящую вас проблему. Например, недостаток сна. Посчитайте, сколько часов в сутки вы спите в целом? Тут же напишите возможные решения – например, спать вместе с ребенком, когда и он спит (а не стараться заниматься уборкой или готовкой). Передавать на определенное время уход за ребенком мужу или готовым помочь родственникам, а самой в это время отдыхать. И так далее.

Помните, что если мама не уверена в готовности к отлучению, если она чувствует вину, ребенок может требовать грудь еще чаще, чем раньше. И в любом случае потребность ребенка во внимании возрастет - по крайней мере, временно.

Чего маме делать не стоит? Нельзя заниматься отлучением малыша от груди, если он болеет или выздоравливает после болезни; когда в жизни ребенка происходят крупные перемены - переезд, поступление в детский сад, мама выходит на работу. Если такая ситуация планируется, то отлучение должно произойти на несколько месяцев раньше или позже, чтобы общий объем изменений не стал слишком тяжел для детской психики.

Одним из популярных советов для более быстрого отлучения является отъезд. Но если ребенок не привык разлучаться с мамой, то исчезновение сразу и мамы, и кормления грудью может очень плохо сказаться на состоянии малыша. А когда мама вернется, кроха может привязаться к ней еще сильнее!

Намазывание сосков чем-то горьким (горчица) или пугающим (зеленка) может обжечь грудь или вызвать раздражение нежной кожи груди. А у ребенка это может стать причиной такого сильного стресса, что иногда встречаются люди, уже во взрослом возрасте испытывающие непреодолимое отвращение к веществу, которым мама когда-то намазала грудь для отлучения.

Если мама старается заменить ночные кормления на бутылочку с молоком или подслащенной водой, это может привести к детскому кариесу.

Наконец, не нужно упускать из виду состояние ребенка и свое собственное. Если малыш проявляет признаки стресса (заикается, беспокойно спит и часто просыпается по ночам, «не отлипает» от мамы днем, кусается - если этого не было раньше), это означает, что прекращение кормление продвигается слишком быстро для ребенка. А если сама мама чувствует сильную усталость, нервничает, сильно переполняется грудь – значит, отлучение идет слишком быстрыми темпами для нее.

Что можно делать для отлучения? Прежде всего нужно всей семьей настроиться на необходимость отлучения (если мама решила, что оно действительно необходимо). Папа или бабушка должны быть готовы оказать маме помощь, или по крайней мере сохранять уверенный и спокойный настрой, понимая, что и у мамы, и у малыша сейчас сложное время. Важно объединиться в своем намерении со всей семьей. Очень не полезно, если кто-нибудь – включая саму маму! - начнет жалеть кроху за то, что его лишают любимого удовольствия…

Самой маме важно быть доброжелательной и стараться идти в том темпе, который не травмирует и не пугает ребенка - иначе можно получить обратный эффект, когда ребенок поймет, чего его собираются лишить, и вцепится в грудь «намертво». Маме нужно стараться не сердиться на саму себя и не злиться на малыша за его настойчивость, ведь он ни в чем не виноват. Действовать нужно без злости и слез, мягко, но уверенно.

Начинать маме нужно с сокращения количества прикладываний в дневное время. Главное, о чем необходимо позаботиться – свести к минимуму все ситуации, которые могут напомнить ребенку о кормлении. Это значит, что при крохе нельзя переодеваться, ходить в нижнем белье, отказаться от одежды на застежках (халатов, блузок) в пользу футболок.

Мама не должна сидеть в присутствии ребенка без дела, поскольку для ребенка это обычно сигнал к тому, что можно взобраться к ней на руки и пососать. Если есть какие-то ситуации, в которых ребенок прежде старался обязательно приложиться к груди – лучше этих ситуаций избегать (например, если раньше малыш кормился, пока мама разговаривала по телефону – сейчас стремиться во время телефонных разговоров не садиться и завершать их побыстрее).

Нужно стараться больше заниматься какими-то интересными делами, играми, поддерживать много физического контакта без кормлений - бороться, обниматься, делать массаж. Дети обычно реже просят грудь, если они на прогулке или в гостях, можно этим воспользоваться, и когда просит грудь – в первую очередь предлагать любимую еду малыша (печенье, фрукты, поильник с соком и т.п.).

Если малыш захотел приложиться к груди, лучше сделать вид, что мама этого не заметила или не поняла. Ребенок становится все более настойчивым? Постарайтесь переключить его внимание на что-то интересное. Посмотреть в окно на птиц, поиграть в игру, почитать любимую книжку… Если крохе действительно надо пососать, он не переключится ни за что, и никакие уловки уже не помогут. Отказывать в таком случае уже не стоит.

Когда количество дневных прикладываний уменьшается, настает время приучения к дневному сну без прикладывания к груди. Можно удлинять и добавлять новые детали в ритуал засыпания (сказка, песенка, поглаживание спинки или грудки). Если есть возможность воспользоваться для укладывания помощью родственников, это пригодится, но в принципе не обязательно. Другим работающим вариантом оказывается удлинение маминого отсутствия: мама укладывает своего кроху в кроватку, вслух вспоминает о каком-то важном деле и обещает сейчас вернуться. Первоначальное время ухода может составлять 20-30 секунд, потом мама возвращается и укладывает малыша как всегда. Постепенно мама отсутствует все дольше. Главное, маме нужно сообщать, зачем она уходит, и если ребенок отправляется искать ее – он должен найти маму за этим самым занятием (к примеру, заваривание чая или уборка игрушек). В таком случае мама не сердится на малыша, а просто заканчивает свое дело и возвращает кроху в кроватку, попросив в другой раз дожидаться ее там. В какой-то момент, вернувшись, мама застанет свою детку мирно спящей.

Чтобы обойтись без кормлений при просыпаниях, во время пробуждения ребенка мамы не должно быть рядом. А когда малыш вас находит, отвлеките его чем-нибудь интересным или вкусным (едой или питьем – роли не играет). Для начала можно просто давать грудь не сразу, а через пару минут.

Когда малыш научится регулярно засыпать и просыпаться днем сам, по той же схеме постепенно убираются вечерние засыпания под грудью. Если мама действовала уверенно и не торопясь, то после этого малыш сам начнет реже прикладываться к груди ночью. И, наоборот, если мама излишне форсировала события, то количество ночных прикладываний может увеличиться или кроха может начать сосать что-то еще, например свои ручки. В этом случае лучше на некоторое время вернуться на несколько шагов назад и немного подождать. Возможно, время для перемен настанет уже через неделю-другую.

В качестве последнего шага потихоньку сокращается длительность ночных прикладываний. Для начала надо забирать грудь у малыша, если он, наевшись, тихонько посасывает ее во сне и не просыпается от попытки ее забрать. Постепенно продолжительность ночных сосаний должна сократиться до нескольких минут и стать символической. А когда мама уже в течение некоторого времени не укладывает малыша спать, он начинает все реже просыпаться ночью, и в какой-то момент может проспать всю ночь без прикладываний к груди. Этот момент можно использовать, и больше малыша не прикладывать вообще. А можно подождать еще некоторое время, постепенно увеличивая количество ночей без прикладываний, пока ребенок совсем не перестанет сосать ночью".

На тот случай, если Вы найдете желание и возможности кормить грудью и после выхода на работу, Вам может стать полезна статья "Выход кормящей мамы на работу", И. Рюхова. (поискать по Гуглу)
Про постепенное отлучение, хоть и для детей полутора-двух лет, хорошо написано в статье "Как научить малыша засыпать без груди?", автор Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию. В ней можно найти некоторые подсказки и для себя на более младший возраст ребенка.
Хотелось бы еще порекомендовать найти в инете статью «Искусство запрещать: как сказать ребенку "нет", автор Курпатов Андрей, врач-психотерапевт.

Кроме того, для выяснения других нюансов отлучения, не указанных здесь, а так же названий важных, полезных статей по этой теме, рекомендую почитать ответы на вопросы мам: Галина Шостак, sara и Светуся. Хотя в последнем случае речь шла об экстренном отлучении. Поэтому если в том ответе будут встречаться несовпадения, Вы, в первую очередь, смотрите то, что написано в Вашем ответе. То есть ориентируетесь на более мягкие рекомендации.

Удачи!