Обследование/лечение

Из анализов/обследований были сданы/проведены:
- кровь на Гемостаз (гемостазиограмма);
- D-димер;
- гомоцистеин + консультация у заведующего;
- кровь на генетику (наследственность смотрели);
- УЗИ малого таза;
- гормоны, в то числе щитовидной железы;
- кровь на антитела к краснухе;
- кровь на герпес;
- ВИЧ;
- мазки на флору;
- ИППП;
- аспират;
- АФС (антифосфолипидный скрининг);
- МСГ;
- консультация эндокринолога, терапевта, невролога, кардиолога.

МСГ
По результатам снимков было выявлено: матка смещена влево (из-за воспалений), спайки (не большие), но трубы проходимы (слава Богу), матка маленьких размеров.

Назначено (прошла лечение):
- гинекологический массаж;
- грязелечение (грязевые тампоны);
- уколы Лонгидазы.

***************
Для справки:

Гинекологический массаж

Целью гинекологического массажа является улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системе таза, повышение тонуса мускулатуры матки, ее сократительной функции, растяжение и устранение спаек, соединительных сращений связочного аппарата матки, рассасывание остатков инфильтрата в околоматочной клетчатке, устранение смещения матки и возвращение ее в нормальное физиологическое положение, улучшение общего состояния организма.

Массаж показан при слабости, недостаточной сократимости мускулатуры матки, при наличии рубцовых образований, при неправильных положениях матки (перегиб кзади, отклонение вправо, влево), ее опущении, при кровотечениях на почве недостаточной сократимости мускулатуры матки, при хронических воспалениях.

Условия для проведения гинекологического массажа:

* наличие у больной нормальной температуры, а также отсутствие отклонений в картине крови и влагалищных выделениях;
* отсутствие эрозий шейки матки, беременности или подозрений на нее;
* окончание периода кормления грудью;
* истечение 2 месяцев после родов или аборта;
* перед началом массажа мочевой пузырь должен быть опорожнен, прямая кишка по возможности свободна от каловых масс, что значительно облегчает массаж;
* наружные половые органы обмыты теплой водой;
* мышцы живота должны быть максимально расслаблены.

Гинекологический массаж может проводиться на гинекологическом кресле или на массажном столе, имеющем подвижный подголовник и подножки для опоры ступней. При массаже на столе пациентку укладывают так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край стола, ноги были согнуты в коленях и слегка притянуты к животу, а ступни опирались на подножки стола. Под голову больной кладут подушку или валик. Больная должна лежать спокойно, не напрягаясь.

Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки (указательный и средний) действуют со стороны влагалища, полости малого таза, а пальцы другой руки - со стороны брюшных покровов. Гинекологический массаж должен производиться очень мягко, нежно, осторожно и безболезненно; пальцы, находящиеся во влагалище, не должны касаться клитора. При появлении болевых ощущений интенсивность массажных движений ослабляют, а при резких и продолжительных болях прекращают массаж.

После массажа женщина должна лежать не менее 10-12 мин на животе или находиться в коленно-локтевом положении.

Грязелечение при гинекологических заболеваниях

Показания:

* бесплодие на почве хр. хронических воспалительных заболеваний матки, труб, придатков, влагалища
* недоразвитие половых органов
* гормональное бесплодие
* периметриты
* перисальпингиты
* спаечные процессы в малом тазу
* хронические сальпингоофориты
* метроэндометриты
* девиации матки
* климакс
* фригидность
* бактериальный вагиноз
* кольпиты
* невынашивание беременности
* гипофункция яичников
* нарушения менструаль­ной функции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

* полипы шейки матки
* эндометриоз
* дисфункцио­нальные маточные кровотечения
* кровоточащие эрозии
* общие противопока­зания для грязелечения

Методы грязелечения

* Грязевая аппликация по типу «трусы»
* Влагалищные тампоны
* Ректальные тампоны
* Ванночки с отжимом Сакской грязи «Биоль»
* Компрессы
* Сочетанные грязевые процедуры
* Аппаратная физиотерапия

Техника проведения процедур.

Для влагалищных тампонов лечебную грязь нагревают в термостатах или на водяной бане до 40-48°С. Лечебную грязь вводят во влагалище специальным шпри­цем или с помощью одноразовой тубы с наконечником.

Проце­дура продолжается от 10 до 40-60 мин ежедневно или 4 раза в неделю, включая дни умеренной менструации. На курс 12-18 процедур. На вагинальные тампоны расходуют 200-300 г грязи. После завершения процедуры грязь удаляют спринце­ванием.

Грязевые тампоны обычно сочетают с назначением грязевых аппликаций в виде «трусов» или на область живота и таза.

Метросальпингография (МСГ)

Метросальпингография (МСГ) или гистеросальпингография - является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение метросальпингографии безболезненно, не требует обезболивания, производится в амбулаторных условиях.

Существует 2 метода проведения МСГ:

* с использованием жирорастворимого контрастного вещества - йодлипола;
* с использованием водорастворимого контрастного вещества - урографина, верографина, уротраста.

Как проводится метросальпингография?

Общепринятым считается проведение МСГ с 18- по 23 дни менструального цикла. В цикле, котором производится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.

МСГ проводится на обычном гинекологическом кресле, в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производятся рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения. Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Как видно из последнего снимка метод не является информативным на 100%. Вследствие эмоциональных реакций (волнение, страх) начальный отдел маточной трубы может спазмироваться (сократиться). В этом случае на снимке будет картина непроходимости данной маточной трубы в начальном отделе, как показано на втором снимке.

Кроме того, если у женщины узкие, длинные маточные трубы, контраст может не достигнуть дистального (конечного) отдела маточной трубы, создавая ложную картину ее непроходимости.

Во всех сомнительных случаях пациентке предлагается оценить состояние маточных труб более информативными способами - эндоскопическими методами.