Ингаляторы и небулайзеры

На днях в статьях были подняты вопросы о различии в приборах, о пользовании ингаляторами, небулайзерами и другими системами доставки лекарств непосредственно в дыхательную систему. Многие бы хотели приобрести для себя или ребенка ингаляторы или небулайзеры, но не знают, в чем их разница, чем они принципиально отличны и как ими правильно пользоваться дома. Давайте разберемся пошагово и подробно, в чем разница у приборов, как ими лечатся, когда они подходят и не подходят.

В чем прелесть ингаляций?
Ингаляционные системы или приборы – это простой, доступный и относительно легкий способ доставки лекарств в зону дыхательной системы при различных острых и хронических заболеваниях дыхания, аллергических, астматических и других проблемах. При этом местное и направленное введение лекарств существенно быстрее оказывает эффект, снимает спазмы, воспаление, облегчает дыхание. При этом нет болезненных уколов, капельниц и страха, особенно у детей, а значит, лечение становится более легким и приятным. Метод возможно применять в всех возрастных группах – от грудничков до глубоких стариков, все только зависит от выбора прибора и концентраций медикаментозных растворов. Сами пациенты очень довольны приборами, так как они удобны, можно лечиться дома и не затрачивать много сил и средств.

Ингаляционная терапия - плюсы
Врачи не меньше самих пациентов любят ингаляционную терапию, так как она имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с обычными традиционными методами лечения. Прежде всего, при ингаляциях можно существенно снизить концентрации лекарственных веществ по сравнению с обычными способами, что очень актуально для сильнодействующих средств, например, гормональных. Ингаляции проводятся целенаправленно, именно в проблемную зону, усваиваются лучше и позволяют выздороветь быстрее. Кроме того, приборы позволяют лечить всех детей, взрослых, только дозируется препарат и подбираются растворы, почти нет ограничений по применению. Кроме того, при ингаляциях существенно ниже чем при обычном методе лечения риск развития побочных действий.

Виды ингаляторов
Сегодня можно выделить на фармацевтическом и медицинском рынке четыре типа ингаляторов. К ним относятся паровые модели, компрессорные, ультразвуковые и электронно-сетчатые (или меш-ингаляторы). С ходу в них сложно разобраться даже профессионалу, кто работает с ингаляционной терапией, что уж говорить о родителях. Давайте обсудим с вами хотя бы основные виды, их прелести и недостатки.

Паровые ингаляторы
Прародителем этих ингаляторов была знаменитая картошка в кастрюле и ее пар, над которым нужно было дышать, или плотная бумага, свернутая трубочкой и вставленная в носик чайника. Были и другие оригинальные и не совсем безопасные методы ингалирования. Пар мог обжигать, да и сидеть над кастрюлей смирно могли только старшие дети.
Поэтому производители подумали, как можно модернизировать и облегчить процесс паровых ингаляций. Первоначально появились ингаляторы в виде пластиковой маски с насадками для носа и рта. Сейчас модели усовершенствовали, но принцип работы остается неизменным. Это испарение постепенно закипающей воды с растворенным в ней лекарством, при этом частички воды и лекарства достаточно крупные, и не проникают далеко. Кроме того, пар достаточно горячий, хотя современные модели и регулируют его температуру. В основном такие ингаляции применяются для носоглотки, глубже они проходят плохо. Кроме того, в них можно использовать только вещества которые испаряются при температуре ниже кипения воды.

Есть и еще недостатки:
- паровые ингаляции из-за теплового воздействия запрещены у лихорадящих детишек, при повышении температуры
- не все лекарства выдерживают нагревание, многие теряют часть активности, кроме того, создаваемая концентрация лекарств очень мала, поэтому в основном в паровом ингаляторе применяют отвары трав и эфирные масла.
- кроме того, дышать горячим паром не очень приятно и дети не очень любят подобные процедуры, всегда существует риск ожога нежных слизистых.

Какие растворы применимы?
Для паровых ингаляций обычно применяются содовые растворы, их готовят на один стакан воды добавляя чайную ложку соды. Можно заменить подобные растворы на минеральную щелочную воду. Можно приготовить раствор прополиса, лекарственных трав или эфирных масел, но можно подобные растворы применять не ранее трех лет, и только если дети не аллергики.

Можно применять хвою сосны, заваренную кипятком и процеженную, пихтовое, кедровое масла, можжевельник, эвкалипт. А также отвары (или масла) березы, дуба, липового цвета, ромашки, мяты, лаванды, шалфея.
Если используются масла, применяют 1 каплю на стакан воды эвкалипта, розмарина, пихты ил аниса, ромазулана, мятного масла. Модно добавить полчайной ложки облепихового, оливкового или персикового масла. Иногда еще делают ингаляции с бальзамом звездочка – тогда необходимо бальзама на кончике спички, около 1 мм.

Запрещены паровые ингаляции при ангинах, лихорадках, носовых кровотечениях и проблемах с сердцем и легкими.

Применение небулайзеров.
Небулайзером этот прибор стали называть потому, что он создает облачко тумана, а туман по латыни называют небула. Первые модели были созданы еще в конце 19 века, но сегодня они конечно, очень усовершенствованы. Сегодня выделяют три вида небулайзеров: компрессорные, ультразвуковые и электронно-сетчатые.

Компрессорные модели преобразуют жидкость с растворенным в ней лекарственным препаратом в мелкий аэрозоль при помощи сжатого воздуха, идущего от компрессора в камеру ингалятора. При помощи компрессора получается холодный пар, который не обожжет и очень приятен для дыхания, так можно распылять многие виды медикаментов, в том числе даже и антимикробных. Однако, эти приборы достаточно крупные, имеют солидный вес и могут достаточно сильно шуметь при работе.

Ультразвуковые ингаляторы преобразуют жидкость в аэрозоль в результате вибрации металлической пластины, на которую действуют звуковые волны. При этом частицы образуются очень мелкие, они способны проникнуть даже в концевые бронхи и альвеолки, что важно при воспалении в глубоких отделах дыхания. Они обычно практически не шумят, имеют небольшой вес, компактный размер и их можно везде брать с собой. Многие модели имеют дополнительные маски, насадки, что дает возможность проводить ингаляции даже лежачим больным. Их можно применять для ароматерапии или увлажнения воздуха, но за счет ультразвука могут разрушаться многие лекарственные вещества, поэтому у них сильно ограничен спектр лекарственного воздействия.

Электронные ингаляторы безумно дорогие, но они не разрушают лекарственных средств и не шумят, компактны и удобны, совмещают в себе ультразвуковой и компрессорный ингаляторы. Ими можно распылять препараты для действия на мокроту, антибиотики и гормоны. Скорость распыления высокая, а частицы очень мелкие.

Какой из них выбирать, будет зависеть от ваших финансов и того, для чего они планируются применяться. Если это частые простуды и ларингиты, можно приобрести компрессорный, если это астматик – возможно нужен и электронный.

Показания для небулайзерной терапии.
Небулайзеры нашли сегодня широкое применение при лечении орви, ларингитов и трахеитов, бронхитов как простых, так и обсруктивных, пневмоний и приступов бронхиальной астмы. Кроме того ингаляции помогают при насморке и боли в горле, особенно они полезны при сухом изнуряющем кашле, с трудно отходящей мокротой.
В небулайзере можно создать мелкие частицы, которые придыхании попадают глубоко в бронхи и действуют там непосредственно на слизистую и окружающие ткани. Обычно препарат с растром помещают в емкость ингалятора или специальный баллон, включают ингалятор в сеть и распыляют, вдыхая его через маску. Можно проводить процедуры различной длительности, несколько раз в день, чередовать растворы препаратов или дышать просто физиологическим раствором для смягчения кашля.

В небулайзеры нельзя…
Есть группа препаратов, которые в небулайзерной терапии не применимы – это растворы с содержанием масел, так как они очень медленно растворяются в бронхах и плохо оттуда удаляются. Кроме того, не рекомендуются к применению суспензии или растворы, внутри которых есть взвешенные частички. К таким относят отвары трав и их настойки, особенно домашнего приготовления. Не добавляют в небулайзеры растворы эуфиллина, платифиллина, димедрола и других антигистаминов, так как внутри бронхов нет к ним рецепторов и они ингаляционно будут бесполезны.

Приготовление растворов требует особых условий, они должны готовиться на физиологическом растворе стерильном из аптеке, нельзя использовать кипяченую и водопроводную воду. Раствор готовят сразу перед применением и остатки его не хранят. Допустимо применение небулайзера с минеральной водой по рекомендации врача, но газ предварительно из нее выпускают.