Если ребенка укачивает в пути. Часть первая.

Если малыша укачивает
Теплое, да и не только, время года – прекрасное время для путешествий на машине, автобусе или поезде, поездок на природу, в деревню или просто катаний на автомобиле. И родителям часто хочется взять с собой в поездку малыша. Однако, не всегда поездка удается. У малышей в дороге нередко развиваются такие неприятности как тошнота, рвота и плохое самочувствие. Отдых в таком случае может оказаться безнадежно испорченным. Виной всему этому состояние, называемое в медицине кинетоз или укачивание, «морская болезнь».

Что это?
Такое может развиться не только в морских путешествиях или в автомобиле, укачивает детей в автобусах и трамваях, троллейбусе, поезде или самолете. Проблема стала более острой в последнее время, так как многие семьи имеют возможность путешествовать вместе с детьми и многие имеют свои личные автомобили. Кроме того, кинетозы проявляются не только в транспорте, укачивать может и при катании на качелях, карусели, при различных вращениях на аттракционах и даже, если ребенок сам крутится на месте.

Только, справедливости ради хочу заметить, что с точки зрения физиологии ребенка, кинетоз это вовсе не болезнь, это своего рода защитная реакция со стороны тела. Организм в силу еще недостаточно развитой системы координации вестибулярного аппарата просто не умеет правильно реагировать и происходит сбой его системах. Тогда тошнота и рвота будут являться результатами раздражения самой нервной системой импульсами от вестибулярного аппарата. Кинетозу подвержены не только люди, от него могут страдать и животные, имеющие достаточно развитый вестибулярный аппарат, отмечены его проявления у собак и кошек, коров, лошадей и даже у рыб.

У кого может развиться.
Обычно кинетозу подвержены дети примерно с двухлетнего возраста, отступают приступы укачивания обычно после десяти лет, когда почти полностью формируются вестибулярный аппарат и проводящие и регулирующие нервные пути. Кроме всего, существует достаточно небольшой процент также кинетоза взрослых мужчин и женщин, страдающего проявлениями кинетоза. Известно, что данная склонность наследственна, обычно у девочек возникает в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Существует и существенная разница в видах транспорта – кто-то не переносит ни один вид транспорта и даже качели. Кто-то страдает только в автомобиле, а кто-то только на морском транспорте, заранее предугадать развитие кинетоза сложно.

Кинетозы могут возникать как самостоятельное состояние, то есть появляются только как результат укачивания в транспорте или других местах. Однако, родителям стоит помнить, что это может быть одним из проявлений заболеваний других органов.сходные проявления, напоминающие кинетоз могут давать болезни органа слуха или носовые пазухи (синусит, гайморит, фронтит), нарушения в работе нервной системы, проблемы с пищеварительной системой, в особенности с желудком, либо кишечником или болезни сердца и сосудов.

Только специалист или ваш участковый педиатр может исключить другие болезни, тогда это будет именно склонность к укачиванию. Рекомендации перетерпеть этот период недопустимы, ведь помочь ребенку можно именно сегодня и достаточно эффективно. Однако, все рекомендации и препараты должен рекомендовать только врач, самолечение в случае кинетоза недопустимо и опасно осложнениями, не все препараты допускаются к приему у детей раннего возраста.

Как он возникает…
Неприятные ощущения у крохи возникают из-за сбоя в работе вестибулярного аппарата. Он расположен во внутреннем ухе. Наружная часть, сама ушная раковина и слуховой проход, а также среднее ухо с барабанной перепонкой отвечают за функцию слуха. А вот внутренний отдел отвечает за координацию и положение тела в пространстве. Чтобы лучше понять, откуда берется кинетоз, надо немного рассказать о строении внутреннего уха и его работе. Оно расположено внутри височной кости, имеет небольшой размер. Не все его возможности до конца изучены. Но на сегодня известно, что основными импульсами для него является сила притяжения (закон гравитации). Этот орган позволяет человеку воспринимать положение своего тела в пространстве правильно, а также верно понимать направление движения. Если вы закроете глаза, вы в полной мере ощутите работу вестибулярного аппарата, безошибочно определяя направление, если вас куда-то поведут за руку.

В строении его выделяется преддверие и система полукружных канальцев, которые расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, по аналогии с математикой в осях координат Х,Y и Z. Именно данная система создает трехмерность мира, и с помощью этих канальцев есть возможность перемещать тело вверх-вниз, взад-вперед, влево–вправо и вокруг своей оси. Каждый каналец представляет собой полую изогнутую по дуге трубочку, изнутри выстланную ресничками (чувствительными волосками) и заполненную жидкостью. При изменении положения тела жидкость в канальцах меняет свое направление и реснички раздражаются, передавая информацию в виде импульсов в мозг, где он ее анализирует. Эти канальца воспринимают движение, звуковую вибрацию и силы гравитации одновременно. Мозг, получая от них информацию, накладывает ее на информацию, которую одновременно получает от глаз, в результате получается целостная картинка окружающего мира.

Что же происходит при кинетозе?
При движении органы чувств ребенка получают слишком много противоречивой информации – глаза видят, что малыш стоит на палубе или сидит в кресле не двигаясь. А вот вестибулярный аппарат сигналит о том, что положение тела меняется в пространстве. За счет того, что пока еще несовершенны связи между корой и подкоркой, а система координации еще не до конца развита, мозг ребенка не может свести в одно все данные, и возникает раздражение внутренних органов и систем. Взрослый же человек сопоставляет в коре информацию, полученную в прошлом, и данные всех анализаторов в единое целое и понимает, как правильно реагировать, поэтому его и укачивает очень редко, организм уже умеет правильно реагировать.

А вот до двух лет детей укачивает редко потому, что у них еще пока нет понятия о пространственно- временной связи, и мозг может воспринимать пока только разрозненные картинки мира. Кроме того, вестибулярный аппарат малышей до двух лет тоже разит очень слабо.
Выраженность проявлений тоже различна и зависит от многих обстоятельств – индивидуальной чувствительности малыша, его эмоциональности, активности движения и степени колебаний горизонта, температуры и духоты в помещениях, курения при ребенке.

Как развивается и как проявляется…
Чрезмерное количество импульсов, которые поступают в мозг от вестибулярного аппарата, раздражают за счет общих мозговых центров, многие органы и системы ребенка. При укачивании развивается три характерных типа реагирования – эмоциональный, вегетативный и мышечный.
При эмоциональном типе преобладают чувство страха, паника или наоборот, восторг или эйфория, неадекватные ситуации. Вегетативный тип характеризуется покраснением или резкой бледностью кожи, чрезмерной потливостью, слюнотечением, появлением тошноты или рвоты, нарушениями сознания, обмороками. При мышечном типе возникают отдельные мышечные сокращения, при которых тело может отклоняться в стороны, могут быть покачивания, неустойчивость походки, потеря чувства опоры.

Эти типы могут у каждого ребенка сочетаться в той или иной мере интенсивности, поэтому все дети по-разному проявляют клинику кинетоза.
Кроме того, довольно условно, но выделяется еще и несколько клинических форм болезни. Нервная форма проявляется преобладанием у ребенка тяжести в голове, головокружений, слабости, головных болей, слабости и вялости.

При желудочно-кишечной форме проявляются нарушения вкуса, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота, нарушения стула в виде диареи, боли в животе и чрезмерная чувствительность к запаху.
Сердечнососудистая форма проявляется в учащении сердцебиений, ил реже в их замедлении, повышении артериального давления, нарушении ритма сердца. У малыша может отмечаться нарушение характера пульса – по мере усиления приступа он урежается, он начинает зевать, появляется поверхностное дыхание, а затем резко снижается давление и может даже случиться обморок.
Часто у малышей могут наблюдаться сочетания всех перечисленных форм, или преобладать какая-либо одна из них в определенном возрасте.

Если приступ начался в пути
Первое, что нужно от родителей:
-перестаньте паниковать и возьмите себя в руки, не делайте вид, будто случилась вселенская катастрофа. Это будет расстраивать ребенка еще сильнее, он будет нервничать и это усилит дурноту.
- успокаивайте крошку, расскажите, что ничего катастрофического не произошло, такое бывает со всеми.
- откройте окошки, дав ребенку доступ свежего воздуха, особенно хорошо, если он будет прохладным.
- Хорошо бы остановить машину, чтобы выйти и постоять на земле, немного пройтись.
- если же вы находитесь в общественном транспорте, нужно найти места, где менее всего трясет. Попросите ребенка начать глубоко и редко дышать, это приуменьшает или предотвращает тошноту и рвоту.
- возите с собой кислые конфетки или лимонный сок, дольки лимона, они хорошо помогают при тошноте.
- попросите ребенка посмотреть на свой палец или ботинок, любой неподвижный предмет,
- если рвоты у ребенка нет, однако он жалуется, что кружится голова или тошнит, можно дать средство от укачивания.

Всегда стоит держать под рукой несколько целлофановых или пластиковых пакетов, водичку или влажные салфетки , но не пахнущие, для того, чтоб обмыть лицо и вытереть руки.
Зачастую дети не всегда могут своевременно сказать о начавшемся приступе, и малыша может вырвать. Тогда нужно будет помогать ему приводить себя в порядок.

Во второй части мы разберемся с лечением.