Все о жидкости для детей.

У родителей остро возникает вопрос – чем правильно напоить ребенка, когда, что конкретно и в каких количествах можно давать малышу? попытаемся дать ответы на самые частые вопросы.

Давать или не давать воду?
Вопрос о введении дополнительной жидкости помимо грудного молока или смеси до сих пор вызывает споры и среди родителей и среди специалистов. На сегодня Всемирная Организация Здравоохранения дает четкий ответ для обеспокоенных мам – ребенку, находящемуся на исключительно грудном вскармливании никакой дополнительной жидкости вводить не требуется даже в жаркую погоду.

Но почему так, спрашивают мамы? Все просто – любая вода представляет для малышей первых месяцев жизни опасность - в ней могут быть вредные микробы, яйца глистов или опасные вещества – хлор, соли тяжелых металлов и прочие вещества, растворенных в ней. Поэтому в процессе эволюции обмен веществ малышей приспособился на потребление жидкости до начала питания другой пищей только из грудного молока. Их выделительная система работает таким образом, что не способна справиться с повышенными водными нагрузками, возникающими при допаивании водой, это приводит к задержке жидкости и нарушению обмена веществ. Поэтому малыш до введения прикорма должен получать только грудь мамы и для еды, и для питья.

А мой малыш хочет пить!
Однако, многие родители могут возразить, что их ребенок хочет пить, они дают ему сосать бутылочку с водой – он жадно присасывается к ней. А раз он жадно сосет, значит, страдает от жажды, ему постоянно предлагают воду. Это распространенное заблуждение, которое можно легко объяснить. Дело тут совсем не в жажде – жадное сосание всего, что попадет в ротик, это запрограммированный природой сосательный рефлекс, направленный на стимулирование груди матери. Если вы попробуете дать малышу свой палец, грудь или соску, он одинаково жадно к ней присосется. А если малыш голоден – он с жадностью высосет и 40-50 мл воды, надеясь на то, что дальше будет молоко и утолится голод. Однако, мамы совершают ошибку, часто предлагая малышу воду вместо груди, он обычно плохо набирает вес из-за недоедания, у мамы же может уменьшиться объем молока, из-за более редкой стимуляции груди.

Если малыш кушает смесь.
А на искусственников распространяется такое правило, спросят мамы малышей, кушающих смеси? Нет, искусственники имеют свои особенности. Смесь достаточно сильно отличается от грудного молока, хотя производители и стараются максимально ее адаптировать под потребности малыша. Кроме того, очень сильно на механизмы жажды влияет и разведение смеси – если сделать смесь хотя бы немного погуще – это будет менять обмен веществ и требовать обязательного дополнительного ведения жидкости. Поэтому, для малышей на смеси бытует правило введения дополнительного объема жидкости примерно с 3-4 недельного возраста в объеме одного кормления, разделенного на сутки. То есть, если малыш съедает за раз 130 мл смеси, значит, за сутки ему дополнительно надо выпоить 130 мл жидкости небольшими объемами, по 20-30 мл, в перерывах между кормлениями.

Что же давать малышу в качестве питья?
Малышу примерно до 6-8 месяцев для питья рекомендуется давать только чистую воду. Причем, рекомендации педиатров однозначно указывают на необходимость использования специальной детской воды. У родителей всегда возникает вопрос – а чем она хороша? Эта вода тщательно проверяется по микробиологическим и физико-химическим показателям, она безопасна для здоровья и полностью соответствует потребностям малыша.

А если у нас такую воду не продают, спрашивают мамы? Если нет возможности употреблять такую воду, допустимо использование очищенной артезианской воды или тщательно профильтрованной обычным домашним фильтром и прокипяченной обычной воды. Однако, не стоит забывать о том, что у любой воды есть срок годности, после которого она уже не может быть безопасной, хотя бы потому, что в нее попадают микробы из воздуха и поверхности посуды. Для детской воды в специальных бутылках, если они хранятся плотно завинченными, обычно до 5-7 суток, для обычной кипяченой воды это срок до 6-12 часов.

А можно кроме воды можно давать другие напитки? Малышам старше 6-8 месяцев можно предложить компот из яблок или груш, сухофруктов. После года можно расширить питьевой режим за счет соков и морсов, не добавляя в них сахара. Сладкие и газированные напитки должны быть под запретом хотя бы до трех лет. Теперь поговорим о каждом виде напитков подробнее.

Разговор о соках.
Почему сейчас не рекомендуются первыми прикормами соки, часто спрашивают родители, ведь раньше нас поили соками с 3 недель? Да, наши мамы и бабушки давали соки с 3-4 недель, потом рекомендации были пересмотрены на срок с 3-4 месяцев, и до сих пор многие производители используют на своих упаковках эти данные – указывая срок для начала сока «с 3-х месяцев», что на сегодняшний день совершенно неверно. Эти данные остались еще со схемы прикорма, которая пересматривалась последний раз в конце прошлого века – в 1999году. Но, на сегодня в России нет документально пересмотренных сроков прикорма, хотя большинство врачей уже давно работают схемой, разработанной ВОЗ. По данным этой схемы соки не являются продуктами, с которыми кроха знакомится первыми, минимально возможным сроком введения сока является возраст в полгода, а наилучшим вариантом является введение соков в рацион питания малыша с года.

Почему соки в раннем возрасте плохо, недоумевают многие мамы, и особенно бабушки?
Дело в том, что соки являются концентрированным продуктом, содержащим большое количество фруктовых кислот, которые раздражающе действуют на пищеварение ребенка, вызывая при раннем введении расстройства стула или дискомфорт в животике. Кроме того, они совершенно незначительно обогащают рацион витаминами и минералами, потому, что объемы сока невелики и концентрация этих веществ, которая попадает к ребенку, составляет не более 1-2% от суточной потребности.
Поэтому, на сегодня оптимальным является знакомство с соками после полугода, а если ребенок грудничок – после года, когда объем грудного молока в питании будет уже не таким большим.

С чего начать, какой сок выбрать? Если вы решили познакомить малыша с соками – начинайте с тех фруктов, которые характерны для вашей местности и не имеют яркой окраски – это традиционные для России яблоки и груши. Достаточно хорошо переносятся соки из персика и абрикоса, а вот апельсиновый, грейпфрутовый и вишневый соки часто бывают аллергены. Хороши и соки из овощей – обычно употребляются морковный и тыквенный. Однако, с морковью нужно быть аккуратными – она достаточно аллергена, лучше употреблять ее после 8 месяцев.

Как же их правильно давать? Начинать надо обязательно с разбавленного сока с водой в соотношении 1:3 или 1:2, первоначально давая малышу несколько капель и строго следя за реакцией. Если нет разжижения стула, вздутия живота и проявлений кожной аллергии, можно постепенно увеличивать объем сока на 5-7 мл в день, доводя понемногу дозу до 50-70 мл в туки для малыша до года, с года допустимо употребление 100-200 мл сока в сутки. А вот любимые взрослыми виноградный, апельсиновый и мультифруктовый соки отложите на 1.5-2 года, томатный же сок, особенно с солью, не относится к продуктам питания для детей – его допустимо употреблять не ранее трехлетнего возраста.

А какой сок лучше для начала – с мякотью или без, есть ли разница? Соки делятся на осветленные и с мякотью, однокомпонентные и многокомпонентные, чисто фруктовые или фруктово-ягодные или фруктово-овощные. Первоначально лучше давать малышу соки однокомпонентные и без мякоти, а потом постепенно добавлять в рацион и мякоть. Обычно такие соки являются хорошими стимуляторами пищеварения и могут регулировать стул малыша. А вот смеси соков лучше оставить на возраст после года, когда пищеварение малыша станет более совершенным и кишечник станет менее проницаемым для потенциальных аллергенов.

Часто среди родителей возникают споры – что можно малышам, магазинный сок или свой, кто же прав? Правы обе стороны, соки можно употреблять и магазинные, и домашнего приготовления, тогда предпочтительно, чтобы он были только что приготовленными. Соки, которые приготовлены в домашних условиях и закрыты в банки, особенно при длительном хранении, теряют большинство своих полезных веществ. Для всех соков рекомендуется разбавление водой, так как свежее выжатые соки сильно концентрированы и раздражают пищеварение малыша.

Мой малыш болен, есть ли особенности для него, часто интересуются мамы? Если у малыша имеются проблемы в здоровье, к введению в питание сока надо относиться осторожно – при нарушении работы поджелудочной железы, неустойчивом стуле и кожных проявлениях аллергии стоит отложить употребление соков, особенно яркой окраски и кислого вкуса. При запорах помогут соки, богатые клетчаткой – сливовый, яблочный с мякотью, абрикосовый. А вот грушевый и банановый соки при запорах могут только усугубить ситуацию. Поэтому от них временно нужно будет отказаться.

Очень частым вопросом в кабинете врача является, можно ли пить соки на ночь или ночью, не вредно ли это? Не рекомендуется давать соки на ночь – они содержат много сахара, который приводит к запуску процессов формирования кариеса на детских зубках и запускает процессы брожения в кишечнике, от чего могут быть вздутие живота и беспокойный сон.

Часто малыши не хотят есть и просят только сок, как быть? Из-за большого количества сока в питании у малыша может снижаться аппетит – соки продукт калорийный, по калорийности 100 г сока примерно равны порции борща. Если перед обедом, за час-полтора, малыш попьет сока, он не будет голоден – калорийность обеда уже восполнена. Поэтому, сок рекомендуют давать после основных приемов пищи или для перекуса на полдник с печеньем или булочкой.

Старайтесь разнообразить соковое меню у ребенка, если он отдает предпочтение какому-либо одному соку, стоит все равно предлагать ему смеси с другими соками, хотя бы на основе полюбившегося.
Открытые упаковки сока лучше употреблять сразу, поэтому они выпускаются для детей в маленьких пачках. Остатки сока допустимо хранить в холодильнике, плотно закрытыми, не более 12-24 часов.

Компот и морс.
Чем можно заменить сок, ведь его нельзя давать много? Другими вариантами питья для малыша являются компот и морсы, приготовленные на основе фруктов и ягод, для детей до 2-3 лет нежелательно добавлять к ним сахар. Отличиями этих напитков является способ приготовления – компоты обычно варят из свежих или сушеных фруктов и ягод, а морсы готовят из сока ягод (чаще всего лесных или садовых), разбавленного водой с добавлением лимона или меда.

Сколько можно максимально пить компотика, мой малыш так его любит, интересуются многие мамы? Компоты, обычно домашнего приготовления, можно давать малышу с полугодовалого возраста в качестве питья, обычно в сутки первоначально рекомендуется давать не более 100 мл компота комнатной температуры, постепенно увеличивая к году дозу до 200 мл. А вот морсы рекомендуют давать с полутора-двух лет, так как они проходят минимальную термическую обработку и могут быть достаточно аллергенными, из-за ярких ягод. Их можно употреблять как в прохладном, так и в теплом виде, при простуде и для утоления жажды.

Говорят, компот из сухофруктов помогает пищеварению. Это правда? Часто компоты, особенно из сухофруктов – кураги и чернослива, рекомендуют при запорах. В таком случае их лучше принимать до еды, а после года можно дать скушать и сами фрукты из компота, они тоже способствуют активной перистальтике кишечника.

Соблюдая эти несложные рекомендации можно в летнюю жару выбрать для малыша правильный, вкусный и полезный напиток. Будьте здоровы!