Вегето-сосудистая дистония - типы и лечение.

В предыдущий раз мы остановились на сердечнососудистой форме дистонии (https://www.stranamam.ru/article/3088972/. Это форма болезни, которая связана с нарушением циркулирования крови по сосудам и проблемами давления крови. Отдельно выделяют три типа этого вида ВСД, это гипертоническая, гипотоническая и кардиальная форма, это разделение зависит от тех проявлений, которые будут преобладать в клинической картине – спазмы или расширения стенок сосудов, нарушения в работе сократительного аппарата сердца, а тонус сосудов не изменен. Поговорим подробнее о каждом из них.

Гипертоническая форма.
При этом типе течения проявляются эпизоды повышения давления за счет верхней (систолической) цифры при нормальном уровне нижнего (диастолического). Обычно такая форма встречается уже у подростков или молодых людей, у малышей бывает редко. Обычно это юноши или девушки с ускорением полового созревания, с выражено развитым телом в плане физического развития, они обычно высокого рота с избыточной массой тела.

Основными их жалобами являются приступы раздражительности, тревожность, могут быть ощущения. Что сердце колотится и выпрыгивает из груди, дети жалуются на головную боль, либо могут быть проявления со стороны других органов и систем. Обычно, если не распознавать и не начат вовремя корректировать этот тип дистонии, во взрослом уже возрасте он плавно трансформируется в гипертоническую болезнь. Однако, как причину повышения давления вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу ставят только при исключении других объективных причин повышения давления. (По гипертониям я позже напишу отдельный материал).

Гипотоническая форма.
Обычно такой тип дистонии возникает из-за нарушений в работе симпатической вегетативной нервной системы, которая отвечает за поддержание сосудов в тонусе. Тогда сосуды теряют свой тонус и становятся слабо чувствительными к гормонам, повышающим их тонус, например, к адреналину. Тогда, за счет нарушения их регуляции, сосуды начинают расширяться и давление в них крови понижается. Если померить давление, оно снижено, и, в основном, это происходит за счет верхней цифры, а также снижается и пульсовое давление – разница между верхней и нижней цифрами.

Малыши будут жаловаться на слабость и апатию, они быстрее обычного утомляются, мало бегают, больше сидят. У детишек с пониженным давлением часто возникают головные боли и неприятные ощущения в области грудной клетки, могут быть боли в суставах или в области живота, точнее его верхних отделов в проекции желудка. Часто бывают состояния ортостатического коллапса – если резко подняться с вертикального положения в горизонтальное – кружится голова, темнеет в глазах и можно даже упасть, вплоть до состояния обморока. Тоже самое может происходить при долгом стоянии на ногах в статичной, неподвижной позе. Это кровь резко отличает по расширенным сосудам от мозга.

Особые виды вегето-сосудистой дистонии.
Это самые, наверное, неприятные состояния дистонии, они проявляются приступами мигреней или обмороками. Мигрень – это наследственные изменения в отделах вегетативной нервной системы, которые проявляются приступами головных болей, которые порой так мучительны и невыносимы, что приковывают пациента к постели на несколько часов или даже дней. Кроме того. выделяют еще и мигрени без осложнений и осложненные формы мигреней, при которых происходят временные нарушения в органах чувств, двигательной и речевой сфере. Приступы обычно чаще постигают девочек, обычно уже у школьниц и могут спонтанно проходить после нормализации месячных и установлении цикла. У мальчиков же обычно мигрени начинаются в период полового созревания и потом преследуют всю жизнь.

Вегето-сосудистая дистония по типу обмороков самая тяжелая, и травмоопасная. При ней происходят кратковременные потери сознания у малыша или уже у подростка, это происходит из-за временного снижения тонуса сосудов и кислородного голодания мозга.

В самих обморочных приступах можно выделить несколько стадий – в стадию пресинкопы происходят потемнения в глазах, мелькание мушек или черных точек перед глазами, головокружение иил шум в ушах. Затем ребенок начинает терять сознание на пару минут, падает на жемлю или на пол, а после этого ребенок начинает выходить из обморока – ребенок в этой стадии чувствует себя вялым и слабым, у него плохое настроение и самочувствие. Обычно такое возникает у детей с различными патологиями нервной системы и затем может трансформироваться в более серьезные заболевания.

Как обследуют и ставят диагноз этого заболевания?
Дистонию можно начать подозревать еще самим родителям, а при тщательном осмотре в кабинете педиатра уже предварительно поставить диагноз. Типичные жалобы. О которых я писала выше и в статье ранее не оставят сомнений. Осматривать же ребенка надо начиная с особенностей цвета кожи и состояния, так как кожа напрямую отражает работу периферической нервной системы.

При преобладании тонуса парасимпатического отдела (ваготония) кожа лица часто меняет цвет, дети легко краснеют и бледнеют, кисти рук с легкой синевой, на ощупь конечности обычно влажные и холодные. На коже выражен мраморный рисунок, при волнении дети резко потеют, пот жидкий и легко проступает в области спины, ног, лица и головы, подмышками. Кажа обычно жирная, с признаками угревой сыпи, части развития дерматита и проявления аллергии, может быть атопический дерматит и нейродермит. У таких детей выражена отечность на лице и ногах.

При преобладании тонуса симпатического отдела (гиперсимпатикотония) преобладает сухость кожи и белый дермаграфизм, потливости не отмечается. Однако, у таких детей часто скачет температура тела, они худые, но аппетит у них резко повышен.

Чтобы уточнить диагноз, ребенка показывают кардиологу и проводят набор анализов (чтоб исключить инфекции, в том числе и скрытые, которые могут влиять на вегетативный тонус) и исследований. Делают анализ крови и мочи, затем проводится ЭКГ и фонокардиография, УЗИ сердца и органов брюшной полости, почек, у окулиста проверяют глазное дно. Особенно при гипертонических типах. При наличии неврологических жалоб необходимо посетит невролога и сделать рентген черепа, элетроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму и другие исследования.

Как лечат вегето-сосудистую дистонию.
Лечить эту патологию можно многими способами, так как и форм ее тоже очень много, обычно подбирают схему, учитывая все выявленные нарушения, подбирают терапию индивидуально. Для выбора лечения важны пол и возраст малыша, особенности проявления и тип течения – кризами или нет. Важно, чтобы ребенок сам был заинтересован в лечении своего состояния и родители ему всячески помогали.

Первыми в лечении становятся не лекарственные методы терапии – это строгое соблюдение режима дня, полноценный сон, психотерапевтические методы – игровая и групповая терапия. при нормализации режима дня. Питания и сна можно выровнять до 50% всех отклонений в здоровье. Важно добавить к этому прогулки, которые должны стать частью терапии и рациональную физическую нагрузку, это помогает в большинстве случаев снижать проявление симптомов. Если ребенок много умственно трудится, либо у него есть эмоциональные нагрузки – их надо уравновесить физическими упражнениями или разумным занятием спортом (но без соревнований и медалей).

При дистонии показаны лечебное и спортивное плавание, лыжные и коньковые виды спорта, ролики, велосипедные прогулки, пешие прогулки, легкие виды бега. А вот занятия спорта с толчками – прыжки. Гимнастика, карете и борьба противопоказаны. Естественно, компьютеры и телевизор ограничиваются до минимума – полчаса-час в день и не более того, кроме того, ограничите занятия с длительным сидением в статичной позе – уроки делать в два-три захода по 40-50 минут, не более за раз.

Имеются ограничения и в питании и питье, в зависимости от преобладания тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы. При сниженном давлении нужно больше пить, особенно черный и зеленый чай, некрепкий кофе, а вот гипертоникам этого нельзя. Зато всем полезны контрастные души, ванны и процедуры закаливания.

Медикаментозные назначения.
Врачи обычно назначают при ВСД массаж на область воротниковой зоны и позвоночника, массаж ног и живота – если понижено давление. Курс от 10 до 20 процедур, полезна иглорефлексотерапия.
Из лекарств применяют корректоры вегетатики – они устраняют субъективные неприятные ощущения, корректируют вегетативный тонус и улучшают самочувствие, нормализуют работу нервной системы.
С целью седации или успокоения применяют настои трав – пустырник, валериана, хвощ полевой, подросткам можно применять персен, ново-пассит, кралонин, они успокоят, нармализуют тонус сосудов и успокоят нервы.

При повышенном давлении применяют травы с эффектом снижения давления – рябина. Пастушья сумка или магнолия. А вот при пониженном давлении показаны стимуляторы – элеутерококк, китайский лимонник, женьшень. При болях в сердце показаны – боярышник, шиповник, горицвет. Курсы этих препаратов обычно длятся по полтора-два месяца, в год проводят 2-3 курса.

При тяжелых случаях назначают уже более серьезные медикаменты – транквилизаторы, седатики, а также препараты для улучшения мозгового кровообращения. Но их подбирает только врач. препараты будут подбираться и отменяться по мере купирования проявлений. очень хорошо помогают санатории и курорты.

Конечно, в развитии дистонии роль играет наследственность и внешние факторы, но во многом из проявлений мы виновны сами – нарушения режима, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, много нагрузок – вот причины ВСД.