Вегето-сосудистая дистония - начало беседы.

Ребенок стал нервным, у него колеблется настроение и артериальное давление, появились головные боли и слабость, но инфекционные и соматические болезни внутренних органов исключены, анализы спокойные, что с ним? Картина, знакомая многим родителям детей школьников. Это явление очень любят в отечественной медицине, хотя зарубежные коллеги отрицают наличие подобного состояния, - я веду речь о вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Откуда это?
Проще будет понимать природу подобного явления, если рассмотреть изначально строение и особенности работы особого отдела нервной системы – вегетативной нервной системы. Это особый исполнительный отдел нервной системы. Приглядывающий за нормальным функционированием всех внутренних органов и не отвлекающий мозг от более важных дел, то есть работающий относительно автономно от высшей нервной деятельности.

В вегетативном отделе нервной системы принято условно выделять два отдела – сегментарный и надсегментарный. Руководит всеми этими отделами особое образование в головном мозге – гипоталамус. Гипоталамус управляет посредством вегетативного отдела нервной системы практически семи автономными функциями организма – обменом белков, жиров и углеводов, минеральным обменом и водным, регулирует температуру тела и подключает при необходимости функции лихорадки, регулирует работу эндокринных желез, рулит работой сердца и сосудов. Гипоталамус же отвечает за крепкий сон ребенка и регулярные смены фаз – сон-отдых.

Гипоталамус же управляется уже непосредственно корой головного мозга, однако, на сердце и сосуды кора головного мозга влиять непосредственно не может – только через фильтр гипоталамуса. То есть сознательно, мыслями и усилием воли, обычные люди остановить сердце или изменить тонус сосудов не могут. Говорят, это могут делать индийские йоги в глубокой медитации – но я сама не видела. А значит - верить этому не могу. Так вот, нарушения слаженной работы в системе гипоталамуса и его проводящей нервной системы и приводят к проблемам в здоровье ребенка и развитию вегето-сосудистой дистонии.

Разберемся с терминами.
Каких только названий не получало данное состояние, учитывая что проявления данного синдрома затрагивают специализации как минимум четырех специалистов – педиатра, кардиолога, гастроэнтеролога и невролога, а иногда еще и эндокринолог присоединяется, тогда понятно, что каждый специалист старается придумать название так, чтобы оно максимально точно отражало суть его специфических появлений и его компетенции. Хотя иногда дети и подростки с проявлением дистонии могут попасть и к другим врачам, вплоть до хирурга.

Термин ВСД или по-другому его именуют сейчас синдромом вегетативных дисфункций или СВД, суть одно и тоже. Это особое состояние организма ребенка или молодого человека, которое возникает из-за нарушения слаженной работы системы регуляции сердца, сосудов и внутренних органов, эндокринной системы и обмена веществ. Такие явления могут возникать из-за первичных отклонений или в результате вторичных перенесенных заболеваний, нарушающих проводящую нервную систему и вносящих разлад в работу центральной нервной системы и периферии.

ВСД не является заболеванием – это комплекс симптомов, и у каждого ребенка набор проявлений может быть своеобразным, возникает как самостоятельно, так и проявлением более серьезных заболеваний. Обычно проявляется подобная симптоматика нарушенной адаптацией ребенка к условиям внешней среды, эмоциональными нарушениями или физическими проявлениями.

Неврологи и кардиологи пошли дальше всех врачей и выделили себе в рамках всего ВСД особый отдельный синдром – нейро-циркуляторную дистонию или НЦД. Это нарушения. Которые касаются только непосредственно сердечно-сосудистой системы (в том числе и мозга) и нарушение регуляции артериального давления, которые происходят в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. НЦД также считают очень многоплановым заболеванием. Причин его возникновения более 2 десятков, проявляется оно нарушением пульса и артериального давления, болями в области сердца, нарушениями комфортности дыхания, эмоциональными нарушениями, проявлениями вегетативного характера (потливость, приливы, дурнота), нарушением тонуса мышц, неустойчивостью к стрессовым ситуациям. Это болезнь доброкачественная – то есть, она лечится, и очень успешно, не дает поражений органов и инвалидности.

Сложно сказать, насколько распространена эта патология – так как слишком широки ее проявления, по данным многих исследователей и врачей – жалобы подобного характера – это наиболее частые причины для посещения кардиологов или других специалистов детьми и молодыми людьми. Но реально достаточно тяжелые формы имеет около 20%. Многие гастроэнтерологи склонны подразумевать – что до 50-80% болей в животе у детей можно смело относить к проявлениям вегетативной дисфункции. Особенно на фоне стрессов – «медвежья болезнь».

Важность болезни в том, что она, не смотря на все ее благоприятные прогнозы, нарушает качество жизни человека – с постоянными приступами головных болей или дурноты перед экзаменами не просто жить. Кроме того, за счет этого синдрома часто проводят гипердиагностику болезней сердца или других органов. Что приводит к лишним лечебным действиям. Это заболевание функциональное – то есть при нем не отмечается пороков в строении органа. Он просто несбалансированно работает.

В чем причины?
Родители часто задают подобный вопрос, так как сами с таким никогда не сталкивались. Обычно у детей сложно выявить один ведущий фактор – это обычно целая группа причин, которые могут влиять сами или выступать в роли предрасполагающих или провоцирующих приступы факторов.
Самой основной причиной развития ВСД называют наследственность и особенности конституции ребенка, так как в особенностях конституции заложена и работа вегетативной нервной системы. Обычно наследственные особенности работы сосудов передаются по женской линии детишкам, если вы сами гипотоник или страдаете схожими симптомами, вероятность развития этого у детей выше.

Есть группа детей, особенности работы нервной системы которых, позволяют отнести их к гиперсимпатикотонии или к ваготонии, то есть преобладают влияния симпатического или парасимпатического отделов нервной системы. Надо подробно поговорить с родителями и расспросить их о наличии в детстве или юности подобного же. Кроме того, у ваготоников нужно поискать в родне астматиков, родных с нейродермитом и кожными проблемами, аллергиями, язвой желудка. У симпатотоников нужно поискать гипертоников и родню с ишемической болезнью сердца, диабетом, глаукомой и проблемами щитовидки.

В развитии ВСД важным моментом является течение беременности и родов, до 90% детей с таким диагнозом рождены в стремительных или патологических родах, причем даже если, по мнению мамы, все было в порядке, это не значит, что патологии в беременность или в родах не было. Если подробно расспросить – как и когда начал кричать малыш, было ли немотивированное беспокойство в первые недели, сколько и как срыгивал, были ли повышения температуры без видимых на то причин или длительно держалась невысокая температура, были ли кровоизлияния в сетчатке – многие мамы начинают вспоминать.

На проявления дистонии влияют черепно-мозговые травмы, инфекции головного и спинного мозга, тяжелые интоксикации, затрагивающие нервную систему. Важными в развитии ВСД являются психологическое состояние малыша – влияние обстановки дома, нервозность, конфликты в семье, алкоголизм родителей, гиперопека или жестокое воспитание, конфликты в коллективе, переутомление.

Провоцируют развитие дистонии острые инфекции с тяжелым течением, хронические очаги инфекции – особенно тонзиллиты, кариес и гаймориты. Кроме того, важным моментом являются гормональные сбои в организме в периоде полового созревания, если есть болезни эндокринной системы. В развитии дистонии важным будет и проведение операций с общим наркозом, аллергии, резко меняющихся климатических условий, чрезмерной физической нагрузки или наоборот, малой активности ребенка и сидении дома за компьютером.

Многие нарушения при вегето-сосудистой дистонии развиваются вследствие выраженного остеохондроза шейного отдела позвоночника и нарушенного из-за этого кровообращения мозговой ткани, а он бывает даже у маленьких детей. Чаще всего проблема возникает в результате травматичных родов – повреждаются межпозвоночные диски шейного отдела, в этих местах быстро развивается остеохондроз. Пережимание сосудов ведет к временным ишемиям (снижению кровообращения) позвоночных артерий, они снабжают кровью область ствола мозга и гипоталамуса, затылочные дол мозга.

Основа этого состояния – это нарушение адаптации детского организма к стрессовым ситуациям, плохая переносимость любых более менее выраженных нагрузок – будь то эмоции или физические влияния, из-за этого происходит нарушение обмена веществ и гормональный сбой. Страдает нормальная работа гипоталамуса и его координирующая способность, нарушается регулирующее влияние нервной системы. Происходит формирование неприятных проявлений сигналов организма – боли в сердце. Нарушения давления, расстройства пищеварительной функции и дыхания, другие проявления.

Это конечно, только начало разговора об этой проблеме и далее мы продолжим беседу о клинических формах болезни и способах лечения вегето-сосудитой дистонии.