Планируем беременность - что нужно если есть проблемы?

Продолжаем обсуждать вопросы планирования беременности, начатые в предыдущей части (https://www.stranamam.ru/article/2556885/).

Консультации специалистов.
Для того, чтобы узнать все о своем здоровье, необходимы консультации соответствующих специалистов. Начать планирование беременности необходимо с посещения гинеколога и терапевта, в том случае, если родители знают основные проблемы со своим здоровьем, необходимо консультация определенных специалистов. Посещение определенного круга специалистов обойдется примерно от 500 рублей каждый врач.

Посетить стоматолога необходимо еще до беременности, в случае выявления каких-либо проблем необходимо обязательно их устранить. Лечение кариозных зубов и профилактика заболеваний десен поможет женщине в будущем. Во-первых, будет устранен хронический источник инфекции, во-вторых, в большинстве случае у беременной женщины возникают проблемы с деснами, профилактика и обучение правильной гигиене полости рта поможет избежать проблем в будущем.

Не стоит думать, что предложение стоматолога о медикаментозной профилактике является «выкачиванием денег» - это не так. Именно в зубах создается некое депо минеральных компонентов, которые необходимы для развития малыша.
Можно конечно воспользоваться услугами докторов районной поликлиники, в таком случае это будет совершенно бесплатно. Но как бы ни хотелось, на стоматологе сэкономить не получится, да и честно говоря, не стоит. Бесплатные материалы, которые оплачивает государство, не совсем надежные и не совсем хорошие, тем более профилактические материалы.

Прививки.
В том случае, если нет антител к краснухе, рекомендуется вакцинация. Но после вакцины необходимо предохраняться, и отложить зачатие еще на 3 месяца. Это связано с тем, что вакцина живая, и как раз этих месяцев достаточно для выработки иммунитета. В том случае, если прививка была сделана на ранних сроках беременности, прерывать ее не нужно, так как штамм безопасен для малыша. Так же для женщины безопасно общение с только что привитыми людьми, но может опасным может быть общение с реально болеющими людьми.

Так же необходима прививка от дифтерии, ее необходимо выполнять каждые 10 лет после 26 лет. Кроме того важна прививка от гепатита В, стоимость таких прививок различная, которая зависит от производителя вакцины. Направление на бесплатную вакцинацию дает участковый педиатр.

Какие исследования необходимы?
Объем обследований напрямую зависит от способности к рождению ребенка обоих родителей. В том случае, если брак у супругов первый и до этого отсутствовали половые связи у обоих, или после определенного времени контрацепции они хотят детей, в таком случае объем обследования минимальный – исследование крови на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и конечно исследование на генитальные инфекции. Женщинам необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза. Если были выявлены какие-либо патологии, необходима консультация соответствующего специалиста.
В случае, если супруги в течение года и больше не предохраняются, и беременность не наступает, это является прямым показанием к более углубленному исследованию. Согласно данным ВОЗ выделяют 16 причин мужского бесплодия и 22 женских причины. Но в 40% случаев причиной является бесплодие обоих супругов. В этом случае необходима консультация гинеколога и андролога.

Перечень исследований при женском бесплодии.
В том случае, если было диагностировано женское бесплодие, проводят определенный перечень исследований. К ним относится оценка функциональных изменений в матке или в яичниках. Кроме того необходимо исследование на наличие инфекций мочеполовой системы, оценка состояния матки и, конечно, проходимость маточных труб. Немаловажно исследование иммунологического конфликта между супругами, в этом случае в организме женщины может вырабатываться антитела к сперматозоидам партнера.

Исследование функции яичников проводят с помощью УЗИ, анализа крови на гормоны, все эти анализы позволяют судить о своевременном созревании яйцеклетки. Кроме того, за работой яичников в течение менструального цикла следят на УЗИ, его проводят несколько раз. Связано это с теми изменениями, которые происходят в яичниках в течение цикла.
Кроме того, ультразвуковой мониторинг очень информативный вид исследования, который позволяет проследить рост фолликула, овуляцию, и развитие желтого тела. Так же есть возможность оценить изменения во внутренней оболочке матки – эндометрии. При наличии какого-либо сбоя, оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в стенку матки.
Еще одним исследованием является определение концентрации, как женских половых гормонов, так и гормонов, которые контролируют их выработку. В зависимости от концентрации гормонов можно говорить о различных нарушениях в определенных органах, которые могут влиять на детородную функцию. Такие анализы проводят между 2-5 и 20-23 днем менструального цикла.

Необходимо еще вычислить - есть ли овуляция у женщины. Для этого необходимо измерять базальную температуру. Под воздействием гормонов температура тела в середине цикла увеличивается до 37° и выше, и держится на этом уровне, только за пару дней до менструации температура тела снижается до 36,6°. Такая температура называется двухфазной. В том случае если происходит обратная картина, такая температура называется монофазной и свидетельствует об отсутствии овуляции.

Но точные данные измерения базальной температуры зависят от множества данных. Важно правильно ее измерить, для этого необходимо ежедневно в течение менструального цикла мерить температуру утром, сразу после сна, еще не поднимаясь с постели, примерно в одинаковое время. При помощи градусника, который вводится ректально на 4-5 см, для получения данных необходимо 4-7 минут. Измерять температуру таким способом необходимо в течение нескольких менструальных циклов, и только после получения данных строится график базальной температуры. Для более достоверной информации об овуляции измерение базальной температуры необходимо сочетать с УЗИ и гормональным мониторингом.
В 40-50% случаев причиной бесплодия являются воспалительные заболевания, поэтому все пациенты должны пройти обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем. Наиболее частой причиной воспаления являются хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, вирусы и грибы. Даже если эти возбудители были выявлены у одного партнера, лечить необходимо обоих обязательно. И впоследствии необходимо обязательно контролировать результат лечения, для исключения повторного заражения.

Гинекологические заболевания у женщин могут провоцировать возникновение спаек внутри и вокруг маточных труб, которые могут вызвать ее деформации. Именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Различные деформации нарушают проходимость трубы. В результате беременность не наступает. Все эти процессы протекают бессимптомно, и каждая женщина с диагностированным бесплодием должна пройти обследование на предмет проходимости маточных труб.

Наиболее часто используют рентгенологические методы исследования, а для того чтобы получить снимки труб, их необходимо предварительно заполнить специальным рентгеноконтрастным раствором.
В некоторых случаях понадобится лапороскопическое исследование. Лапороскропия – это небольшая операция в ходе, которой делаются небольшие разрезы на животе и через эти разрезы вводится специальные инструменты, которые снабжены оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние половые органы женщины, и в ходе их исследования сделать определенные выводы о наличии каких-либо заболеваний, которые невозможно увидеть при рентгенологическом исследовании.

Отдельно.
Бывают случаи, когда оба партнера абсолютно здоровы, но беременность не наступает. В большинстве случаев причиной этого является иммунологическая несовместимость. При этом в организме женщины вырабатывается антитела, которые работают против сперматозоидов мужа. Эти антитела подавляют активность сперматозоидов и способность их к оплодотворению.
Для диагностики такой проблемы используют простой тест, после полового акта исследуется слизь, которая берется из канала шейки матки. При отсутствии в слизи активно движущихся сперматозоидов, говорит об иммунологической несовместимости.

Перечень исследований будущего папы.
Из 16 вероятных причин мужского бесплодия наиболее вероятным является воспалительные заболевания мочеполовой системы, непроходимость семенных канальцев, или варикоз семенного канатика. В последнем случае происходит расширение вен вокруг яичка, как следствие повышается температура и нарушается образование сперматозоидов. Кроме того, не стоит забывать о гормональных нарушениях у мужчин.
Обследование мужчины в первую очередь начинается со спермограммы. В ходе этого исследования определяется объем сперматозоидов, определяется количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов по отношению к сперматозоидам которые имеют патологии.

В том случае, если выявлено большое количество сперматозоидов с нарушениями строения, необходимо провести дополнительные исследования. Проводят морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии.
Для исследования применяют УЗИ, рентгенологическое и гормональное исследование. Еще необходимо исследовать иммунологические аспекты, с помощью которого можно выявить антитела к собственным сперматозоидам.
В завершении хотелось бы сказать, что мужское бесплодие встречается с такой же частотой, что и женское, и не стоит пренебрегать исследованиями.