Ветрянка у малыша.

Ветряная оспа или общеизвестная ветрянка - это острая инфекция, которая вызывается вирусами. В основном это заболевание детского возраста, это детки 5-10 лет, и редко бывает у взрослых. Течение болезни у взрослых практически всегда тяжелое. В детском возрасте инфекция протекает относительно легко. Ветрянка относится к группе антропонозной инфекции, т. е источником инфекции могут быть только больные люди, от животных заразиться невозможно.

Возбудитель инфекции.
Как было выше сказано, ветряная оспа - заболевание инфекционной природы, возбудитель которого вирус - варицелла, это ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет, но сам вирус остается в организме, и при изменении работы иммунитета может вызывать опоясывающий лишай.

Как происходит заражение?
Источник заболевания это больной ветряной оспой, вирус легко передается по воздуху. Вирус очень заразен, вероятность заболеть почти 100%. Следовательно, заражаются все, кто контактировал с больным человеком, и не имеют иммунитета к этому заболеванию.

Заражение может произойти не только при близком контакте с больным человеком, но и на расстоянии. Иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный. Если беременная женщина на последних сроках беременности заразилась ветряной оспой, то может произойти внутриутробное инфицирование вирусом. В том случае если мама заболела на ранних сроках беременности, то возможно развитие тяжелых пороков развития.

Как развивается заболевание?
Входными воротами инфекции служат в основном слизистые оболочки носа и ротоглотки. После проникновения вирус начинает активно размножаться и происходит его накопление. Это как раз инкубационный период, т.е. заболевание уже есть, а клинический проявления пока еще нет. К концу скрытого периода вирус попадает с током лимфы в кровь и разносится по всему организму. При этом накопление вируса происходит в коже, слизистых оболочках.

Когда накапливается необходимое количество вируса, то начинается размножение, и на поверхности кожи заметны характерные высыпания в виде пузырьков. Именно в этих пузырьках и содержится большая часть вирусов в острый период заболевания. По этим причинам ребенок наиболее заразен в первые несколько дней после появления сыпи, но остается еще заразным после того, как появились последние элементы сыпи.
В процессе выздоровления большое значение отводится клеточному иммунитету. После того как острые проявления будут проявляться менее интенсивно, вирус переходит в скрытую форму, и никак себя не проявляет.

Симптомы и течение ветрянки.
С момента заражения до появления первых признаков проходит от 11 до 21 дня, но чаще всего инкубационный период составляет 2 недели. Заразиться можно не только от больного с выраженной клинической картиной, но и от больного в инкубационном периоде, за двое суток до появления клиники. Именно в этот период происходит массовое заражение детей, заразным малыш остается до момента подсыхания корочек.

В начале заболевания нет признаков, которые прямо указывают на ветрянку, первоначально это слабость, потеря аппетита, может подниматься невысокая температура, это так называемый продромальный период заболевания. Но бывают случаи, когда и эти признаки отсутствуют полностью, а клиническая картина начинается с появления характерной сыпи.
В большинстве случае заболевание начинается остро, и вначале напоминает ОРВИ. Температура тела поднимется до 38-39°, и появляется сыпь. Первоначальная сыпь может появляться на любом участке тела, но на голове, лице появляется позже. Появление сыпи имеет толчкообразный характер с интервалом в несколько дней, эти моменты могут сопровождаться повышением температуры. У многих деток сыпь поражает и слизистые оболочки полости рта, а у девочек может возникнуть и на слизистой оболочке половых органов, но стоит заметить, что на подошве и стопах сыпи быть не должно.
Сыпь при ветрянке настолько специфичная, что не вызывает затруднений при постановке диагноза даже у мамочек, особенно у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Но всеже похожая сыпь может возникнуть при укусе насекомых, дерматитах, или аллергической реакции, по этим причинам консультация врача необходима.

В начале сыпь проявляется в виде макулы – это пятнышки округлой формы, около 10мм в диаметре, после макулы начинают приподниматься над поверхностью кожи, превращаясь в папулы. Позже происходит заполнение жидкостью папул и образуются везикулы. Жидкость постепенно мутнеет и образуется пустула – в центре пузырька образуется втягивание. Так развивается элементы сыпи, проходя последовательно стадии.

Через пару дней элементы сыпи высыхают и поверхность покрывается корочками, которые в последствии отпадают и не оставляют практически ни каких следов. Редко могут оставаться маленькие рубцы, которые исчезают через пару лет после перенесенного заболевания.

Самая главная особенность сыпи при ветряной оспе заключается в ее разнообразии. Это разнообразие заключается в том, что в одно и то же время на коже можно найти различные элементы сыпи, которые находятся на разных стадиях развития. С момента появления первых элементов сыпи до появления последних может пройти около недели. А до того момента, когда отпадут корочки, может пройти пару недель, как правило две-три.

В редких случаях заболевание может протекать и без сыпи, и о том, что заболевание было, можно судить только по результатам анализов, или когда заболевание отсутствует даже при очень тесном контакте с заболевшим. Такая форма заболевания называется стертой.

Диагностика ветрянки.
Диагностика обычно не затруднена, особенно если есть записи о том, что малыш был контакте с заболевшим, или в семье уже есть заболевший ребенок. Характерная сыпь, разнообразие форм и время их появления позволяет легко и без дополнительных методов исследования поставить диагноз. Другое дело, когда заболевание проходит в скрытой форме, тогда необходимо исследование крови на антитела.

Лечение ветрянки.
В детском возрасте ветрянка протекает сравнительно легко и практически не вызывает осложнений, поэтому лечение в большинстве случаев проводят в домашних условиях, и оно направлено на облегчение состояния ребенка. Исключение может составить только тяжелая форма течения заболевания с осложнениями. Лечение в основном сводится к профилактике бактериальных осложнений, для этого необходимо соблюдать все правила личной гигиены ребенка.

В острый период заболевания малыш должен соблюдать постельный режим. Из-за повышенной температуры малыши потеют и родителям нужно чаще менять постельное белье, и белье в котором находится малыш. Необходимо принимать ежедневно душ, кожу необходимо мыть с мылом или детским гелем, недопустимо применение мочалок, губок для ванн, так как можно повредить везикулы. Но справедливости ради надо заметить, что есть и другое мнение, некоторые доктора запрещают купать малыша во время заболевания. Это не совсем правильно, во-первых из-за постоянного потоотделения нарушается дыхание кожи, а во вторых грязной коже легче инфицироваться, чем чистой.
Необходимо тщательно следить за ногтями ребенка, совсем маленьким деткам можно надевать на ручки хлопчатобумажные варежки. Ногти малыша должны быть коротко острижены, чтобы малыш ни расчесывал пузырьки сыпи.

Использование противовирусных препаратов показано только у недоношенных деток, или у малышей с нарушением работы иммунной системы, и у взрослых. Многие родители считают, что ветрянку лечат «зеленкой», это не так, ее используют для того, чтобы отследить новые высыпания, и для профилактики гнойных осложнений. Но стоит заметить, что бриллиантовая зелень не особо эффективное средство, лучше для этих целей подойдет принятие ванн с небольшим добавлением соды или марганцовки или травами с антисептическими свойствами, например календула. Кроме того корочки можно обрабатывать каламин-лосьоном.

Так как высыпания очень сильно зудят, и малыши расчесывают их, необходимо снизить зуд, для этого можно использовать ванны с овсяной мукой, либо же прохладный компресс. После консультации с доктором, для снижения зуда можно использовать антигистаминные средства такие как «супрастин», «тавегил», «диазолин» и др.
Актуальным вопросом остается обработка высыпаний в полости рта. В полости рта малыша беспокоят зуд и неприятные ощущения, из-за которых малыш может отказываться от еды. Для обработки везикул в полости рта можно использовать «мирамистин», «йодинол», раствор Люголя. Для этого необходимо смочить марлевый тампон в растворе и аккуратно протереть полость рта, при этом как можно чаще меняя тампоны. Если малыши старшего возраста и умеют уже полоскать ротик, можно применять раствор «гексорала» для полоскания полости рта.

Другой проблемой является болевые и неприятные ощущения в полости рта, из-за которых ребенок может отказываться от приема пищи. Перед приемом пищи необходимо обезболить слизистую оболочку, для этого можно использовать гели, которые использовали при прорезывании зубов.
Для снижения температуры тела можно применять жаропонижающие средства на основе парацетамола. Но стоит заметить, что повышение температуры это защитная реакция организма, и сбивать ее стоит только в крайних случаях и по совету доктора.

В чем опасность заболевания?
Ветрянка может быть опасной в том случае, если развиваются осложнения. Хотя у детей в большинстве случае все проходит благополучно. Но могут быть случаи с развитием осложнений на нервную систему, в виде энцефалитов. Кроме того может развиваться так называемая ветряночная пневмония.
Особо опасна ветрянка для беременной женщины, особенно на ранних сроках развития заболевания. В том случае если вирус передался через плаценту матери, есть большой риск рождения ребенка с малым весом, аномалиями развития глаз и конечностей, в большинстве случае такие детки отстают в развитии. Часть детей погибает еще впервые дни жизни. При поражении вирусом во второй половине беременности у малыша в первые годы жизни может развиваться опоясывающий лишай.

В том случае если беременная женщина заболеет за несколько дней до родов, у малыша развивается врожденная ветрянка. У инфицированного крохи заболевание развивается на 6-10 день. В этом случае заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Тяжесть течения заболевания зависит от сроков инфицирования крохи.

Когда можно идти в садик или школу?
Как только у ребенка появились первые признаки заболевания, его необходимо изолировать до момента высыхания всех корочек. Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, проводится каждодневная влажная уборка, так как вирус не устойчив во внешней среде этих мероприятий достаточно для уничтожения вируса.
Детки, которые не болели ветрянкой и контактировали с заболевшим ребенком, так же должны быть изолированными. Срок карантина три недели, им нельзя посещать детский садик или школу.

Профилактика ветряной оспы.
Основы профилактики заключаются в выявлении заболевших и наложении карантинных мероприятий в очаге заболевания, срок карантина три недели. Если в группе детского садика был выявлен ребенок с ветряной оспой, в группу не берут новых детей.
В случае контакта с больным ребенком беременной женщины, необходимо введение противоветряночного иммуноглобулина. Кроме того в некоторых регионах прививка против ветряной оспы включена в национальный календарь прививок.