Вирус, опасный для мам

С появлением малыша каждая мама становится врачом-инфекционистом: мы знаем все респираторные инфекции, их симптомы, основные методы лечения, учимся до прихода врача распознавать опасность. При этом мы забываем о чрезвычайно опасных вирусных заболеваниях, поражающих взрослых. И забываем побеспокоиться о себе. Гораздо более страшным, чем лихорадка Эбола, для обычной женщины является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наукой давно доказано, что этот вирус – причина 98% случаев рака шейки матки.



Что нужно знать о вирусе, вызывающем такое тяжелое заболевание?Какие обследования следует пройти, и какие сдать анализы, чтобы диагностировать патологию на стадиях, когда рак шейки матки излечим в большинстве случаев?Об этом мы узнали у специалистов медицинской «Лаборатории Гемотест».



Вирус папилломы человека – незаметный, медленный враг

ВПЧ передается половым путем, при этом стойкого иммунитета к нему не формируется. Поэтому каждый новый сексуальный партнер становится поводом пройти обследование. Существует 2 вида вирусов папилломы человека – неонкогенные и онкогенные. Неонкогенные виды вызывают развитие папиллом – так называемых бородавок в аногенитальной области. В этом случае женщина обычно замечает наличие проблемы и обращается к врачу. А вот главной опасностью онкогенных типов является то, что они не вызывают симптомов – женщину ничего не беспокоит, нет повода показаться к врачу, пройти обследование.

Онкогенные ВПЧ проникают в эпителий шейки матки. В структуре онкогенных ВПЧ есть определенная зона, которая помогает вирусу встраиваться в ДНК клетки шейки матки и вызывать мутацию генов. При нормальном состоянии иммунная система должна выявить такие клетки и уничтожить их – так происходит выздоровление. Однако, если количество вируса слишком высоко, или если иммунная система ослаблена (например, хроническим заболеванием или неправильными диетами), то вирус надолго остается в организме.



Как ВПЧ может вызвать рак шейки матки?

Все вирусы являются примитивными паразитами: они используют ресурсы нашего организма для того, чтобы существовать. Это правило распространяется на вирус папилломы человека так же, как и на обычные ОРВИ. ВПЧ использует энергетические резервы клетки для собственного воспроизводства – клетка начинает быстрее размножаться, ей не хватает ресурсов на выполнение своих основных функций, клетка быстрее погибает. Такой процесс врачи называют дисплазией. При тяжелой дисплазии клетки заметно изменены, и это хорошо видно под микроскопом.

Тяжелая дисплазия шейки матки является очень опасным состоянием, т.к. следующая стадия данного процесса– рак. Развитие рака означает полную потерю клетками способности контролировать скорость размножения – клетки постоянно делятся, их количество быстро увеличивается, но созревать и выполнять свои функции они не успевают. Такое скопление клеток и является опухолью – иногда врач не может даже узнать, из какого органа появилась опухоль, настолько изменены клетки. При тяжелой дисплазии и раке у женщин практически всегда выявляется вирус папилломы человека.

К счастью, процесс развития злокачественной опухоли занимает очень много времени – от 7 до 15 лет. Казалось бы – столько времени на выявление предрака на разных стадиях. Тем не менеев ряде регионов России доля запущенных стадий (3 и 4) составляет более 50% от общего числа выявленных случаев рака шейки матки.



В чем причина такой распространенности рака шейки матки?

Может, мы игнорируем профилактическое обследование?

Или медицина «пропускает» случаи заболевания?

Ответ на такие вопросы каждая девушка, каждая женщина должна дать себе сама. Если вы действительно давно не проходили обследование, то сделать это нужно обязательно. Профилактическое обследование на предрак/рак шейки матки называется цервикальный цитологический скрининг (от латинского «цервикс» – шейка матки, «цитос» клетка). Это самый простой гинекологический мазок.

Другой вопрос – если женщина прошла обследование, гарантирует ли это ей безопасность? Увы, не всегда – точность диагностики в цервикальном скрининге может отличаться значительно. Необходимо осознанно выбирать метод обследования.

Какие методы диагностики существуют?

При цервикальном скрининге преследуются 2 цели:

1. Выявить измененные клетки и определить степень их повреждения (норма, легкая дисплазия, тяжелая дисплазия, рак).
2. Выявить вирус папилломы человека.

При любом методе цитологической диагностики у женщины берется биоматериал – «мазок», который является слоем эпителия с шейки матки и цервикального канала, снятым специальной щеточкой.Это самая простая гинекологическая процедура – обычно безболезненная и быстрая.

I. ТРАДИЦИОННАЯ ЦИТОЛОГИЯ

Самый первый метод цервикального скрининга был разработан еще в 1928 году – врачи называют его «традиционная» цитология. Взятый материал наносится на обычное маленькое стекло щеткой, высушивается, окрашивается и рассматривается врачом под микроскопом.

Этот метод стал спасением для многих – женщины получали лечение вовремя. Но любой пропущенный случай заболевания становился трагедией. А такие случаи были – точность метода колеблется от 30 до 70%, т.е. приблизительно в половине случаев патология может быть пропущена. Частично проблема решалась увеличением частоты осмотров, но этого было недостаточно.

Причина такой низкой точности – потеря клеток. Во-первых, на стекло попадают не все клетки – часть их остается на щетке и не изучается. Во-вторых, клетки попадали на стекло толстыми слоями вместе со слизью, бактериями – перекрывались друг другом и слизью, в результате врач-цитолог мог просто не увидеть измененные клетки.

Выявление вируса папилломы из этого же материала не проводится.

II. ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ

Через 50 лет после появления традиционной цитологии врачи и ученые нашли решение для повышения точности – жидкостная цитология. Этот метод был изучен во многих странах, и за последние годы большинство европейских стран на национальном уровне отказались от традиционной цитологии в пользу жидкостной. Например, в Нидерландах в течение последних 10 лет новый метод полностью вытеснил старый.

При жидкостной цитологии клетки шейки матки проходят более длительный путь от щетки до микроскопа:

1. После взятия мазка щеточка с биоматериалом опускается в специальныйраствор и при наиболее эффективном методе (SurePath) остается в нем.
2. На специальном оборудовании происходит «стряхивание» биоматериала с щетки – при удалении на ней уже ничего не остается.
3. Жидкость из флакона подвергается физико-химической обработке – расслаивается так, чтобы клетки и слизь с ненужными элементами оказались в разных слоях. В результате 100% клеток сохраняются для исследования. Всего клеток в материале около 70000.
4. Только после этого клетки наносятся на стекла – автоматически в один слой на большое количество секол.
5. Стекла загружаются в компьютерный анализатор – он просматривает каждую клетку и оценивает её по 300 параметрам. В результате такого анализа компьютер предоставляет врачу клетки, отсортированные по степени опасности – сначала наиболее подозрительные, в конце нормальные.
6. Врач-цитолог (врач лаборатории, который специализируется на патологии клеток) изучает все клетки под специальным микроскопом и выдает заключение. Если есть патология, то указывается степень её тяжести. Если же измененные клетки не найдены ни аппаратом, ни врачом, то женщина здорова! Очень важен опыт врача – в самом лучшем случае такой специалист должен иметь опыт работы в онкологии.
7. И, наконец, еще одно важное преимущество жидкостной цитологии – возможность одновременного проведения исследования на вирус папилломы человека.



Исследование на ВПЧ проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Для этого из жидкости с биоматериалом выделяют молекулу ДНК, которую «разворачивают», «разрезают» на участки и затем сравнивают её состав с составом исследуемого вируса. Таким методом можно при необходимости определить не только вид вируса, но и его количество. Всего существует несколько типов онкогенных ВПЧ. Из них 16 и 18 типы встречаются чаще всего и вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Где пройти обследование?

Государственные поликлиники еще с советских времен работают с традиционной цитологией. ВПЧ-тестирование в государственных поликлиниках, увы, не выполняется. В коммерческих лабораториях тоже пока отдается предпочтение классическому способу исследования, а для ВПЧ-диагностики приходится заказывать дополнительный анализ.

Жидкостная цитология с раствором SurePath и компьютерным скринингом по 300 параметрам, если говорить о коммерческих лабораториях, проводится в настоящее время только в «Лаборатории Гемотест», где научно-производственная база представлена пятью крупными лабораториями общей площадью 3500 кв.м. Жидкостная цитология проводится в Москве в двух лабораториях – ПЦР-диагностика ВПЧ в Лаборатории молекулярно-генетических методов, а исследование клеток – в отделе цитологии Лаборатории морфологических исследований. Срок выполнения исследования составляет 3 дня независимо от региона, в котором вы сдадите анализ.

Как подготовиться к исследованию?

Если вы решили пройти исследование методом жидкостной цитологии с ВПЧ, то необходимо соблюдать условия и для выполнения ПЦР, и для цитологического исследования:

- идеальное время взятия материала – 10 – 20 день менструального цикла;
- за 48 часов до исследования нельзя спринцеваться, заниматься сексом, использовать местные лекарственные средства (все лекарства необходимо обсудить с врачом) и тампоны;
- проходить обследование можно не ранее, чем через 24 часа после УЗИ-исследования;
- нельзя сдавать анализ во время воспалительных заболеваний (необходимо предварительно пройти лечение);

Подробности подготовки к исследованию можно узнать по телефону круглосуточной справочной службы в клинике, в которой вы запланировали обследование, или в Лаборатории Гемотест (8-800-550-13-13).



КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫБРАТЬ

В «Лаборатории Гемотест» созданы два уникальных комплексных обследования на основе жидкостной цитологии BDSurePathFocalPoint:

1. Комплексный скрининг рака шейки матки (включает исследование на ВПЧ 16 и 18).
2. Расширенный комплексный скрининг рака шейки матки (включает исследование на 12 онкогенных вирусов с их количественным определением – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59).



Есть ли у меня время на то, чтобы пройти обследование?

Здесь стоит привести пример одной из молодых девушек (34 года, занимается фитнесом, подтянутая, спортивная, ухоженная). Эту историю я услышала от своей подруги, финал у неё счастливый.
Наша героиня год назад пропала с вечерних занятий в фитнес-клубе – появилась только 6 месяцев спустя. Как оказалось, она прошла обследование как раз методом жидкостной цитологии, ВПЧ был положительный, и клетки уже были изменены до степени раковых (1 стадия). Проходила девушка ранее обследование или нет, мы не знаем. Быстро обратилась к гинекологу, прошла необходимое лечение (при начальной стадии рака шейки матки оно щадящее) и уже через полгода была с подругами на танцах. Прогноз абсолютно благоприятный. Но остался страх, сейчас наша девушка серьезно разбирается с вопросом – надо ли прививать 10-летнюю дочку от ВПЧ (но это вопрос сложный и для отдельного обсуждения).



Несколько сложнее ситуация обстоит с теми, кто планирует беременность. Зона шейки матки, в которой чаще всего «оседает» вирус, находится на стыке эпителия поверхности шейки и цервикального канала. При выявлении рака или тяжелой дисплазии происходит удаление части ткани этой зоны, и её послеоперационная деформация может стать проблемой для желающих забеременеть. Вывод один – выявлять изменения надо как можно раньше!

Найти или не найти время на обследование – это личный вопрос каждой женщины, но не надо забывать, что наше спокойствие и здоровье – гарантия счастья нашей семьи, наших близких. Здесь главное – правильно расставить приоритеты: 1 визит для взятия «мазка» в гинекологическом кабинете займет немного времени, зато подарит уверенность надолго!

Не забывайте про себя!

ООО «Лаборатория Гемотест» основано в 2002 году. На сегодняшний день это один из лидеров лабораторной диагностики в России. Ежегодно лаборатория выполняет более36 млн тестов от стандартных до диагностики редких видов заболеваний. Сегодня 410 лабораторных отделения работают в 155 городах РФ, лаборатория проводит исследования для 2,5 млн пациентов в год, что делает «Гемотест» одной из крупнейших сетей медицинских лабораторий по всей России.